8病例分享-李菲菲(編輯修改稿)
2024-10-04 01:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 〔 2〕總評分＜ 3分：每周復(fù)查營養(yǎng)評定。 以后復(fù)查的結(jié)果如果 ≥3分，即進入營養(yǎng)支持程序。 〔 3〕如患者方案進行腹部大手術(shù)，就在首次評定時按照新的分值〔 2分〕評分， 并最終按新總評分決定是否需要營養(yǎng)支持〔≥3分〕。 雖然入院時的營養(yǎng)不良狀態(tài)評估為正常， 但通過營養(yǎng)風(fēng)險篩查可以發(fā)現(xiàn)本例患者存在營養(yǎng)風(fēng)險〔總分 =3分〕，需及時進行營養(yǎng)支持治療 營養(yǎng)狀態(tài) 評分結(jié)果與營養(yǎng)風(fēng)險的關(guān)系 第八頁，共二十七頁。 第一階段治療〔 2〕 急性期目標量為 2025kcal/， 患者 70kg，應(yīng)給予 14001750kcal。 給予腸內(nèi)營養(yǎng)治療，選擇含膳食纖維的整蛋白制劑，白普力 500ml/d。 24小時勻速鼻飼。 血糖波動 — ，胰島素用量較大。 血壓波動 140190/90105mmHg，硝普鈉及烏拉地爾同時泵入。 第九頁，共二十七頁。 ? 更換腸內(nèi)營養(yǎng)制劑 ? 康全力 2024ml鼻飼：血糖控制良好，胰島素用量減少。 ? 血糖穩(wěn)定后血壓漸平穩(wěn)，硝普鈉及烏拉地爾逐漸減量至停用，改為口服厄貝沙坦。 第二階段治療 第十頁，共二十七頁。 血糖波動 821 822 823 824 825 826 827 第十一頁，共二十七頁。 白蛋白及前白蛋白變化 第十二頁，共二十七頁。 ? 831 停用靜脈降壓藥物，改為口服 ? 9— 1 體溫降至正常，肺部感染控制 ? 92 神志轉(zhuǎn)清，患側(cè)肌力好轉(zhuǎn) ? 98 病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)出 ICU病房 ? 整個治療過程，白蛋白根本正常，無營養(yǎng)不良狀態(tài) 病情介紹 — 結(jié)果 第十三頁，共二十七頁。 糖尿病營養(yǎng)推薦 ? ADA(美國糖尿病協(xié)會 )營養(yǎng)推薦標準 1： ? 碳水化合物 ：膳食中碳水化合物總量較
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