女性生殖系統(tǒng)炎癥(編輯修改稿)
2024-10-04 00:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 鏈球菌、大腸桿菌、滴蟲、淋病奈氏菌 ?衛(wèi)生不良、二便污染 第四十五頁，共九十八頁。 臨床表現(xiàn) ?膿性分泌物 ?外陰瘙癢 ?檢查 ?外陰、陰蒂紅腫 ?尿道口及陰道口粘膜充血、水腫 ?小陰唇粘連 ?陰道有膿性分泌物流出 第四十六頁，共九十八頁。 診斷 ?陰道分泌物涂片檢查或培養(yǎng) ?檢查陰道有無異物 第四十七頁，共九十八頁。 治療 ?保持外陰枯燥、清潔、減少摩擦 ?陰道內(nèi)滴入與病原相應(yīng)的藥物 ?取出異物 ?必要時服用雌激素 第四十八頁，共九十八頁。 宮頸炎 第四十九頁，共九十八頁。 宮頸防御機制 ?宮頸陰道部外表覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強的抗感染能力 ?宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管粘膜為分泌粘液的高柱狀上皮所覆蓋，粘膜形成皺褶、嵴突或陷窩，從而增加粘膜外表積。宮頸管分泌大量粘液形成粘液栓，內(nèi)含溶菌酶、局部抗體－抗白細胞蛋白酶，這對保持內(nèi)生殖器無菌非常重要。 第五十頁，共九十八頁。 急性宮頸炎 ?粘液膿性宮頸炎〔 MPC〕 ?病原體：沙眼衣原體和淋病奈瑟菌 ?臨床表現(xiàn)：膿性分泌物增多 ?診斷：涂片，培養(yǎng) ?治療：針對病原體治療 第五十一頁，共九十八頁。 慢性宮頸炎 第五十二頁，共九十八頁。 病理 ?宮頸糜爛 ?宮頸息肉 ?宮頸粘膜炎 ?宮頸腺囊腫 ?宮頸肥大 第五十三頁，共九十八頁。 宮頸糜爛〔宮頸柱狀上皮異位〕 ?宮頸外口處的宮頸陰道部〔單層柱狀上皮〕外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)，稱宮頸糜爛。 ?根據(jù)糜爛深淺程度分為 3型：單純型、顆粒型、乳突型 ?宮頸糜爛面積大小分為 3型： I度、 II度、III度 第五十四頁，共九十八頁。 臨床表現(xiàn) ? 陰道分泌物增多 ? 分泌物呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性 ? 可有尿頻、尿急、腰骶部疼痛、下腹墜痛、不孕 ? PV：宮頸不同程度糜爛、肥大、充血、水腫，有時質(zhì)較硬、可見息肉、裂傷及宮頸腺囊腫 第五十五頁，共九十八頁。 診斷 ?臨床表現(xiàn) ?常規(guī)刮片、宮頸管吸片 ?必要時陰道鏡檢查及活組織檢查 ?需注意與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌鑒別 第五十六頁，共九十八頁。 治療 ?宮頸糜爛 ?物理治療〔激光、微波、電燙、冷凍、紅外線 ?藥物治療 (a2 干擾素〕 ?手術(shù)〔宮頸錐切，環(huán)形電切〕 ?宮頸息肉〔頸管粘膜增生〕：息肉摘除術(shù) ?宮頸管粘膜炎：全身治療 ?宮頸腺膿腫：微波或激光 第五十七頁，共九十八頁。 盆腔炎癥〔 PID〕 第五十八頁，共九十八頁。 女性生殖道的自然防御功能 ?外陰及陰道的自然防御功能 ? 宮頸的自然防御功能 ? 育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除宮腔感染的有利條件 ? 輸卵管粘膜上皮細胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體的侵入 ? 生殖道免疫系統(tǒng) 第五十九頁，共九十八頁。 病原體 ?內(nèi)源性：來自寄居于陰道的菌群，包括需氧菌及厭氧菌，多見混合感染 ?外源性：主要為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、結(jié)核桿菌、綠膿桿菌等 第六十頁，共九十八頁。 感染途徑 ?經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延 是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要傳播途徑，多見于鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌感染 ? 沿生殖器粘膜上行蔓延 淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴散 ? 經(jīng)血循環(huán)傳播 為結(jié)核菌感染的主要途徑。 ? 直接蔓延 腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。 第六十一頁，共九十八頁。 第六十二頁，共九十八頁。 第六十三頁，共九十八頁。 第六十四頁，共九十八頁。 第六十五頁，共九十八頁。 急性盆腔炎 第六十六頁，共九十八頁。 病因 ?產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染 ?宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染
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