卡介苗、乙肝疫苗接種技術(shù)要求(編輯修改稿)
2024-10-03 22:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 注射部位應(yīng)選擇肌肉較豐富，與大血管、神經(jīng)距離相對較遠(yuǎn)的部位。 不能臀部注射： 臀部脂肪層厚，接種時易將疫苗注入脂肪層中，脂肪層中血液循環(huán)較差，減少了吞噬細(xì)胞與疫苗的接觸，從而影響了將抗原處理呈遞給免疫活性細(xì)胞，因而降低了抗體陽轉(zhuǎn)率。 第三十二頁，共六十五頁。 肌內(nèi)注射 協(xié)助病人處于正確姿勢，選定注射部位。消毒皮膚，待干。排盡注射器內(nèi)的空氣。左手錯開并繃緊皮膚，右手持注射器如握筆姿勢，右手中指固定針?biāo)?，針頭與皮膚成 70176。 90176。角，迅速剌入。右手固定針頭，左手抽及無回血后，緩慢注入藥液，注射畢，用無菌干棉簽輕壓針剌處，快速拔針。假設(shè)有回血，應(yīng)更換注射部位，重新入針。 第三十三頁，共六十五頁。 一般嬰兒：重組〔酵母〕乙肝疫苗為 5μ g。 母親 HBsAg陽性嬰兒：應(yīng)在出生后 24小時〔最好 12小時〕內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白〔 HBIG〕，劑量應(yīng) ≥100IU ，同時在不同部位接種 10ug酵母重組或 20ug中國倉鼠卵細(xì)胞〔CHO〕重組乙肝疫苗。 越早越好！ —— 引自 ?慢性乙型肝炎防治指南 ?〔中華醫(yī)學(xué)會 肝病分會、中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會聯(lián)合制訂〕 第三十四頁，共六十五頁。 ? 早產(chǎn)兒的接種問題 ： HBsAg陽性母親所生早產(chǎn)兒，應(yīng)接種乙肝疫苗和 HBIG； HBsAg陰性母親所生早產(chǎn)兒可以接種乙肝疫苗，但陽轉(zhuǎn)率比正常新生兒低。 第三十五頁，共六十五頁。 ? 母乳喂養(yǎng)兒的接種問題： 對于 HBsAg陽性母親所生早產(chǎn)兒，在出生 12小時內(nèi)接種乙肝疫苗后，可接受 HBsAg陽性母親的哺乳 第三十六頁，共六十五頁。 HBsAg不詳母親 所生新生兒 接種問題： 各單位應(yīng)建立急產(chǎn)孕婦 HBsAg應(yīng)急檢測機制，保證新生兒出生 12小時內(nèi)出具相應(yīng)檢測 結(jié)果。 第三十七頁，共六十五頁。 給孕婦注射 HBIG可否預(yù)防母嬰傳播 ? 不能 ?WHO建議的乙肝免疫策略中無此法 ?衛(wèi)生部建議的乙肝免疫策略中也無此法 ?世界上沒有哪個國家用此法來阻斷 HBV母嬰傳播 ?大面積使用 HBIG可能產(chǎn)生免疫逃逸株，導(dǎo)致乙肝疫苗預(yù)防無效 ?給攜帶 HBsAg的母親注射 HBIG，可能形成抗原抗體復(fù)合物，對機體有潛在危險 第三十八頁，共六十五頁。 乙肝疫苗接種禁忌癥： 發(fā)熱 、 嚴(yán)重皮膚濕疹 ， 嚴(yán)重臟器畸形 。 第三十九頁，共六十五頁。 乙肝疫苗接種本卷須知 。 ， 使疫苗中的氫氧化鋁佐劑完全懸浮 。 、 容量缺乏 、 變質(zhì) 、 有搖不散的凝塊 、超過效期均不得使用 。 ， 凍融后的乙肝疫苗不得使用 。 第四十頁，共六十五頁。 意外暴露 HBV后的處理 ? 血清學(xué)檢測。應(yīng)立即檢測 HBsAg、抗－ HBs、 ALT等，并在 3和 6個月復(fù)查。 ? 主動和被動免疫 ? 已接種乙肝疫苗且抗－ HBs≥10mIU/ml ，不必處理 ? 未接種或雖接種乙肝疫苗但抗－ HBs＜ 10mIU/ml或抗－ HBs ? 水平不詳，應(yīng)立即注射 HBIG200～ 400IU并同時在不同部位接種一針乙肝疫苗〔 20μ g〕，于 1和 6個月分別接種第 2和第 3針乙肝疫苗〔 20μ g〕。 第四十一頁，共六十五頁。 新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種告知 接生前發(fā)放 ?深圳市新生兒預(yù)防接種告知書 ? 告知內(nèi)容：接種疫苗名稱、作用、禁忌證、不良反響以及本卷須知 家長簽收 第四十二頁，共六十五頁。 新生兒卡介苗、乙肝疫苗 接種記錄與預(yù)約 ? 負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第 1劑乙肝疫苗和卡介苗后，應(yīng)當(dāng)填寫在 ?兒童預(yù)防接種證 ?詳細(xì)記錄疫苗批號和接種時間，同時告知家長在 1個月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡。 ? 同時接生單位應(yīng)在 ?深圳市新生兒預(yù)防接種情況登記本 ?上登記新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種情況。 第四十三頁，共六十五頁。 第四十四頁，共六十五頁。 第四十五頁，共六十五頁。 第四十六頁，共六十五頁。
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