雙向情感障礙(編輯修改稿)
2024-10-03 21:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （CCMD3），關(guān)于情感障礙（心境障礙）的診斷，臨床診斷主要依據(jù)4個(gè)方面：癥狀、嚴(yán)重程度、病程和排除標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)論雙向障礙、抑郁癥、躁狂癥，甚至環(huán)性心境障礙和其它心境障礙的診斷，首先必須分別符合躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 雙向障礙指發(fā)病以來(lái)，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。無(wú)論處于那種發(fā)作，必須分別符合躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)如下：躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn) 躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱(chēng)，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會(huì)功能無(wú)損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。 1. 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列三項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需四項(xiàng)）： ① 注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移； ?、凇≌Z(yǔ)量增多； ?、邸∷季S奔逸（語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)； ④ 自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大； ⑤ 精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)； ⑥ 魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任、或不計(jì)后果的行為等）； ?、摺∷咝枰獪p少； ?、唷⌒杂哼M(jìn)。 2. 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。 3. 病程標(biāo)準(zhǔn) ?、佟》习Y狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)一周； ?、凇】纱嬖谀承┓至研园Y狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿(mǎn)足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少一周。 4. 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn) 抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。 1. 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 以心境低落為主，并至少有下列四項(xiàng)： ?、佟∨d趣喪失、無(wú)愉快感； ?、凇【p退或疲乏感； ③ 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越； ?、堋∽晕以u(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感； ⑤ 聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降； ⑥ 反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為； ?、摺∷哒系K，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多； ?、唷∈秤麥p低或體重明顯減輕； ?、帷⌒杂麥p退。 2. 嚴(yán)重度標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。 3. 病程標(biāo)準(zhǔn) ① 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)二周； ② 可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿(mǎn)足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少二周。 排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。疾病鑒別 雙向障礙因臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，易被誤診為單相抑郁、焦慮、精神分裂癥、人格障礙和物質(zhì)依賴(lài)等。精神分裂癥 ?、倬穹至寻Y青春型發(fā)作與躁狂發(fā)作相鑒別，前者也在青年期起病，表現(xiàn)興奮、話(huà)多、活動(dòng)多。但主要特征是言語(yǔ)凌亂，行為怪異、雜亂、愚蠢、幼稚等怪異表現(xiàn)，思維、情感和行為不協(xié)調(diào)，為不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮。躁狂發(fā)作是在情感高漲基礎(chǔ)上出現(xiàn)的協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，情緒愉快、高漲，有感染力。②精神分裂癥病程中可出現(xiàn)抑郁癥狀，而雙向障礙可伴隨精神病性癥狀，應(yīng)注意鑒別。雙向障礙是以情感障礙表現(xiàn)為主導(dǎo)癥狀并貫穿于整個(gè)病程，情感高漲或低落，伴隨思維和行為改變，發(fā)作間歇期正常。而精神分裂癥表現(xiàn)是以幻覺(jué)、妄想、思維邏輯障礙等為主要表現(xiàn)，與內(nèi)心體驗(yàn)和周?chē)h(huán)境不協(xié)調(diào)，發(fā)作間歇期多殘留不同程度社會(huì)功能缺損。繼發(fā)性情感障礙 情感障礙可由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質(zhì)（如酒精、冰毒等）引起，二者鑒別點(diǎn)如下：繼發(fā)性情感障礙應(yīng)有明確的腦器質(zhì)性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質(zhì)使用史；體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)的改變，可出現(xiàn)意識(shí)、記憶、智能問(wèn)題；情感癥狀隨原發(fā)疾病病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，隨原發(fā)疾病病情的加重而加重。單相抑郁與雙向
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1