化膿性中耳炎概要(編輯修改稿)
2025-10-03 16:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 骨瘍型：緊張部大穿孔或 松馳部邊緣性穿孔，鼓室內(nèi) 有肉芽或息肉。 第二十三頁，共四十頁。 膽脂瘤型： 松馳部或緊張部后上 邊緣性 穿孔，可見到白皮樣物質(zhì)，較臭， 骨性外耳道后上壁及上鼓室外側(cè) 壁可下塌或破壞。 第二十四頁，共四十頁。 輔助檢查〔 X線乳突片或顳骨 CT〕 單純型：無骨質(zhì)破壞。 骨瘍型：鼓竇上鼓室擴大，其 周邊呈邊緣模糊透光區(qū)， 中耳有軟組織影。 膽脂瘤型：鼓竇、鼓室擴大及骨 質(zhì)破壞，邊緣濃密銳利。 第二十五頁，共四十頁。 并發(fā)癥： 單純型：一般無 骨瘍型及膽脂瘤型：易引起，如耳 后骨膜下膿腫，腦膿腫、 腦膜炎等。 第二十六頁，共四十頁。 五、鑒別診斷 中耳癌。 結(jié)核性中耳乳突炎。 第二十七頁，共四十頁。 六、治療 病因治療：去除臨近病灶， 暢通引流 保守治療〔非手術(shù)治療〕 控制感染，停止流膿 第二十八頁，共四十頁。 主要適用于單純型及 輕型引流較好的骨瘍型。 〔 1〕保持中耳分泌物引流通暢。 ３％雙氧水清洗 〔 2〕抗生素水溶液甘油酒精制劑 或抗生素與糖皮質(zhì)激素類藥物滴耳。 第二十九頁，共四十頁。 手術(shù)治療 適用于骨瘍型引流不暢 及膽脂瘤型，手術(shù)目的在于 去除病灶，防止并發(fā)癥，并 盡量改善聽力。術(shù)式一般采 用改進乳突根治術(shù)。 第三十頁，共四十頁。 三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點 單純型 骨瘍型 膽脂瘤型 耳漏 分泌物 性質(zhì) 聽力 多為間歇性 粘液性或粘 液膿性 ,無臭 一般為輕度 傳導(dǎo)性聾 持續(xù)性 膿性 ,間帶 血絲 ,臭 多為較重的 傳導(dǎo)性聾， 亦可為混合
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