六大病種的急救流程(編輯修改稿)
2024-10-03 14:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 組織和腦脊液的血氧含量。使用高壓氧治療， 可以糾正患者的缺氧狀態(tài)， 減輕腦神經(jīng)細(xì)胞的腫脹， 降低顱內(nèi)壓。此外還能夠改善腦組織的缺血狀態(tài)， 促進了意識和肢體功能的恢復(fù)。提高紅細(xì)胞的變形性， 促進腦細(xì)胞的氧合作用， 控制血小板凝集， 降低血粘度和血栓素， 改善微循環(huán)， 使腦缺血迅速得到緩解。 第三十三頁，共七十五頁。 第三十四頁，共七十五頁。 腦卒中急救護理流程 第三十五頁，共七十五頁。 〔三〕急性左心衰 定義：指由于急性的嚴(yán)重的心肌損害或突然加重的負(fù)荷，使心功能正?；蛱幱诖鷥斊诘男呐K在短時間內(nèi)發(fā)生心排血量顯著降低，導(dǎo)致組織器官灌注缺乏和急性淤血綜合征。 第三十六頁，共七十五頁。 1 突發(fā)嚴(yán)重 呼吸困難 ，端坐臥位，呼吸頻 率 30－ 40次 /分，伴咳粉 紅色泡沫樣痰 ； 有窒息感而極度煩躁不安、恐懼 ； 2 血壓下降、脈搏細(xì)速； 3 面色蒼白或發(fā)紺， 大汗， 四肢濕冷； ? 雙肺布滿濕羅音。心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。 第三十七頁，共七十五頁。 心電圖 X線 超聲心動圖 常規(guī)實驗室檢查：常規(guī)生化檢查 心衰標(biāo)志物： B型利鈉肽〔 BNP)以及N末端 B型利鈉肽的濃度增高已經(jīng)成為診斷心衰的客觀指標(biāo) 心肌壞死標(biāo)記物 第三十八頁，共七十五頁。 ? 急救用藥歸納為： ? 坐起來 吸上氧 打五針 (鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管、解痙〕 ? 患者取端坐位，雙腿下垂，給予患者高流量的氧氣吸入，給予患者 5mg 左右的嗎啡靜推，嗎啡不但能減輕患者煩躁的病癥，而且能擴張小動脈及靜脈血管，給予患者強心藥西地蘭 ，緩慢注入，同時給予患者利尿劑，可以減輕心臟的負(fù)荷。 第三十九頁，共七十五頁。 ? 配制液為： 75%乙醇和滅菌注射用水 ? 25%乙醇濕化配制： 1份乙醇： 2份水 37%乙醇濕化配制 : 1份乙醇： 1份水 ? 50%乙醇濕化配制： 2份乙醇： 1份水 第四十頁，共七十五頁。 第四十一頁，共七十五頁。 急性左心衰竭急救護理流程 第四十二頁，共七十五頁。 第四十三頁，共七十五頁。 臨床表現(xiàn)： 呼吸功能紊亂：呼吸困難，頻率加快，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸抑制 紫紺：當(dāng) PaO2〔血氧分壓〕 :50mmHg,SaO2〔血氧飽和度〕 :80%時，即出現(xiàn)紫紺 神經(jīng)精神病癥：出現(xiàn)肺性腦病 心血管功能障礙 ：心悸、球結(jié)膜充血水腫、肺動脈高壓、右心衰竭、低血壓等 消化系統(tǒng)病癥以及腎功能損害 酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂 第四十四頁，共七十五頁。 低氧血癥型或 Ⅰ 型呼衰： PaO2＜ (60mmHg)， PaCO2正?；虻陀谡！? 高碳酸血癥型或 Ⅱ 型呼衰： PaO2＜ (60mmHg)， PaCO2≥ (50mmHg) 。 〔嬰幼兒： PaO2＜ 50mmHg， PaCO2≥45mmHg 〕 第四十五頁，共七十五頁。 輔助檢查： 影像學(xué)檢查 ： X線 纖維支氣管鏡、胸部 CT 血氣分析 ：確診、判斷呼吸衰竭類型 肺泡動脈氧分壓差 第四十六頁，共七十五頁。 ? 目前認(rèn)為低流量持續(xù)給氧效果最佳答案，一般氧濃度為30%50%，流量為每分鐘 23L,重度缺氧時氧濃度可為 50%60%，但是時間不得超過 24小時，如在搶救患者供給 60%氧仍不能改善紫紺時，可給 100%氧，但是時間不超過 6小時。 ? 氧濃度〔 %〕 =21+4*氧流量〔 L/min) 第四十七頁，共七十五頁。 第四十八頁，共七十五頁。 急性呼吸衰竭急救護理流程 第四十九頁，共七十五頁。 多發(fā)傷： 指在同一外力作用下 ， 機體有
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