【文章內(nèi)容簡介】 ，并誠邀外院專家進行感染知識講座，掌握院內(nèi)感染等相關(guān)知識，為更好地防范院內(nèi)感染暴發(fā)奠定了基礎(chǔ)。又根據(jù)今年傳染病的流行特點，分期分類別對相關(guān)人員進行手足口病和甲型H1N1流感知識進行培訓(xùn)、考核總結(jié)。從而有效地降低了院內(nèi)感染率。，重點整改醫(yī)院感染管理存在的問題今年由于各科人員有所調(diào)整，醫(yī)院組織召開醫(yī)院感染管理委員會大會，重新選舉管理委員會成員，明確責(zé)任分工，定期召開會議，針對醫(yī)院感染中存在的問題及時提出整改措施，并把醫(yī)院院內(nèi)感染分布情況通報至各個科室，及時改進了防范措施，提高了醫(yī)院感染管理水平。，制定相關(guān)獎懲措施根據(jù)醫(yī)院的工作安排要求，由醫(yī)教科、護理部、感染管理科組成聯(lián)合檢查組，在主管院長的帶領(lǐng)下，每月兩次下科室檢查工作，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時指出，令其改正，如長期不進行整改的，根據(jù)處罰制度進行處罰，冰限期整改。通過督導(dǎo)檢查，各科室取消了浸泡器械，均改為高壓滅菌，各科室的無菌包均由供應(yīng)室統(tǒng)一回收、清洗，保證了清洗和滅菌質(zhì)量。各科室能夠正確處置醫(yī)用垃圾，并分類放置，統(tǒng)一集中回收。通過定期督導(dǎo)檢查，有效地提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量和管理水平。四、藥事管理藥械科在活動中認真按照檢查標(biāo)準逐條對照，認真準備和完善，做到了資料齊備，制度健全，各種管理規(guī)范。存在的問題主要是處方書寫方面和臨床合理應(yīng)用抗菌藥物方面的問題，通過協(xié)調(diào)臨床科室積極整改，加強對臨床醫(yī)師抗菌藥物分級使用細則的學(xué)習(xí)，嚴格按我院抗菌藥物分級目錄要求應(yīng)用抗菌藥物，加強藥房藥劑人員餓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在調(diào)劑處方時嚴格把關(guān)，做到四查十對，對不合格處方書寫及時指出并要求整改。做好了日常各項工作。五、檢驗科在活動中建立了生物安全管理責(zé)任制，設(shè)立了生物安全委員會，建立了生物安全管理制度。建立并維持風(fēng)險評估和風(fēng)險控制程序，并持續(xù)進行風(fēng)險識別、風(fēng)險評估和實施必要的控制措施。做好個人防護。制定了實驗室生物安全事件和涉恐事件應(yīng)急預(yù)案。六、后勤總務(wù)加強安全生產(chǎn)責(zé)任制落實，保障醫(yī)療安全。落實各種制度，建立各類應(yīng)急救援預(yù)案，并進行演練。安裝了監(jiān)視設(shè)備，消防設(shè)施設(shè)備充足、完好，重要設(shè)備定期接受質(zhì)檢或安全部門的檢測。七、急救技術(shù)大比武：我院積極準備，通過集中培訓(xùn)，院內(nèi)比賽選拔，選出2名醫(yī)師、4名護士，參加了理論考試，2個集體項目，6個單項的比賽，取得了一個單項二等獎，集體優(yōu)勝獎的好成績。同時，提高了醫(yī)護人員的急救意識和水平。結(jié)束語過去的工作，取得了階段性的戰(zhàn)果，在今后的工作中，我們會繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，認真的學(xué)習(xí)上級部門有關(guān)方針政策，完善各項管理制度，認真開展自查自評，采取有效措施，建立醫(yī)院管理的長效機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。醫(yī)教科第四篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動總結(jié)根據(jù)衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知》精神，以及市衛(wèi)生局今年醫(yī)政工作會議精神，結(jié)合本院的實際，本院醫(yī)院管理年活動主要工作為。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，堅持把社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”等項管理制度，進一步加強醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，以推進醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準化建設(shè)。二、工作重點要求及具體措施（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。重點要求和具體措施：年內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《廣東省母嬰保健管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)和相關(guān)政策，做好學(xué)習(xí)考核記錄。今年根據(jù)《母嬰保健法》在全市范圍開展新生兒疾病篩查及聽力篩查，在本院內(nèi)開展地中海貧血篩查，以提高出生人口素質(zhì)。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士管理辦法》對未取得執(zhí)業(yè)證書的技術(shù)人員不得獨立上班，繼續(xù)由有經(jīng)驗的師級人員帶教。進一步健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。進一步健全院科兩級質(zhì)量管理組織，院長與各科主任簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書和醫(yī)療安全責(zé)任書，對醫(yī)療質(zhì)量管理實行責(zé)任追究制，院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，各科主任全面負責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。醫(yī)務(wù)科和護理部落實每周一次總查房及每月一次病案質(zhì)量檢查，以督促檢查各科各項規(guī)章制度及診療護理常規(guī)的落實，對新上崗人員進行崗前培訓(xùn)。嚴格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”訓(xùn)練。建立院科兩級三基培訓(xùn)制度，科內(nèi)每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月組織一次三基學(xué)習(xí)，院內(nèi)每月組織一次病例分析會，對新上崗的醫(yī)師嚴格執(zhí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃，嚴格實行輪科及轉(zhuǎn)正定級考核，采取派出去、請進來的辦法，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，“三基”考試一年兩次。合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，完善藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。每月由藥劑科檢查處方，由醫(yī)務(wù)科檢查病歷，查看是否合理用藥，因病施治。加強急診科功能建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好。值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診入院、急診手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。醫(yī)務(wù)科制訂應(yīng)急議案及組織演練，檢查院內(nèi)急會診醫(yī)師是否十分鐘到位，救護車出診是否十分到位?？苾?nèi)每月自查一次搶救設(shè)備是否齊全、完好，處于應(yīng)急狀態(tài)。醫(yī)務(wù)科不定期對全院醫(yī)務(wù)人員進行心肺復(fù)蘇、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)考核。加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。參加省室間質(zhì)評活動，臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格VIS≤120。加強科學(xué)合理用血，保證血液使用安全，嚴禁非法自采自供血液。建立臨床用血審批制度，開展成分輸血，成分輸血比例≥85%，全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率≥90%。規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。按照《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應(yīng)室（中心）審核驗收標(biāo)準》重新建造消毒供應(yīng)室，購置消毒器械，做到醫(yī)療器械消毒滅菌合格率≥100%，醫(yī)院感染率≤10%，醫(yī)院感染漏報率≤10%。按照《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》對醫(yī)院醫(yī)療廢物進行處理。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進行討論分析，查找存在問題，提出改進措施，保證醫(yī)療安全。（二）改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。重點要求和具體措施：優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理布局。（1）建立產(chǎn)前檢查產(chǎn)前咨詢?？崎T診，專人負責(zé)，創(chuàng)建特色產(chǎn)前門診。（2）改造檢驗室、B超室、心電圖室，將常規(guī)檢查集中在門診一樓，方便病人檢查。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。（1）重新改造新生兒重癥監(jiān)護中心，創(chuàng)建廣東省新生兒護理搶救中心陽江分中心，以提高陽江地區(qū)新生兒搶救水平，降低新生兒死亡率。（2）計劃改造產(chǎn)科病房及產(chǎn)房，增設(shè)溫馨產(chǎn)房，溫馨病房，進一步改善就醫(yī)環(huán)境，提供私密性良好的診療環(huán)境，使產(chǎn)科服務(wù)更加人性化。（3）增設(shè)電梯設(shè)施，方便就診孕產(chǎn)婦。（4）進一步規(guī)范掛號、導(dǎo)診、分診、咨詢服務(wù)，做到門診掛號、分診、導(dǎo)診、咨詢一條龍，并開展預(yù)約掛號服務(wù)?？s短各種等候和各項檢查預(yù)約、報告時間。做到掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務(wù)窗口等候時間≤10分鐘。財會、