兒科循環(huán)(編輯修改稿)
2024-10-03 12:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ３ .超聲心動圖： 心腔大小 , 室缺部位、大小、血流 ４ .心導(dǎo)管檢查： 右心室血氧含量 右心房 右心室、肺動脈壓力升高 第四十一頁，共一百二十頁。 第四十二頁，共一百二十頁。 【治療原那么】 ?內(nèi)科治療：維護心臟功能，防治并發(fā)癥 ?外科治療：選擇最佳答案手術(shù)時期 ? 中型缺損有病癥者，宜于學(xué)齡前期行修補術(shù)。 ? 大型缺損在 6個月以內(nèi)發(fā)生內(nèi)科難以控制的充血性心力衰竭，應(yīng)予手術(shù)治療 。 ? 6個月至 2歲嬰兒肺動脈壓力持續(xù)增高，也應(yīng)及時手術(shù)根治。 第四十三頁，共一百二十頁。 房間隔缺損 〔 atrial septaldefect,ASD〕 第四十四頁，共一百二十頁。 【概述】 1(原發(fā) )孔未閉 2(繼發(fā) )孔未閉 第四十五頁，共一百二十頁。 【病理生理】 第四十六頁，共一百二十頁。 【臨床表現(xiàn)】 ?病癥： ? 1. 體循環(huán)供血缺乏： ? 活動后乏力、氣短； ? 當劇哭、患肺炎或心力衰竭時可出現(xiàn)暫時性青紫； ? 生長發(fā)育落后等 ? 2. 肺循環(huán)充血：易患呼吸道感染、聲嘶 第四十七頁，共一百二十頁。 心臟檢查 體形瘦長 望診： 心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散 觸診： 抬舉感 叩診： 心界增大 聽診： 胸骨左緣第２、 3肋間 Ⅱ ～ Ⅲ 級收縮期雜音； Ｐ２亢進 , 固定分裂 體征 第四十八頁，共一百二十頁。 【 輔助檢查 】 １． X線檢查：右房、右室大 肺動脈段明顯突出，肺門血管影增粗， 可有“肺門舞蹈〞 ２．心電圖：電軸右偏，不完右 ３．超聲心動圖：右房右室內(nèi)徑大 ４．心導(dǎo)管檢查：右房血氧含量超過上、下腔靜脈平 均血氧含量 第四十九頁，共一百二十頁。 第五十頁，共一百二十頁。 【治療原那么】 ?較小的房缺在 1歲內(nèi)有自然閉合的可能 ?內(nèi)科治療：維護心臟功能，防治并發(fā)癥 ?外科治療：選擇最佳答案手術(shù)時期 ?介入治療 第五十一頁，共一百二十頁。 第五十二頁，共一百二十頁。 動脈導(dǎo)管未閉 〔 patent ductus arteriosus,PDA〕 第五十三頁，共一百二十頁。 類型 第五十四頁，共一百二十頁。 【病理生理】 第五十五頁，共一百二十頁。 【臨床表現(xiàn)】 第五十六頁，共一百二十頁。 體征 １．體格發(fā)育落后、消瘦；杵狀指 ２．心臟檢查 ?望診：心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散 ?觸診：抬舉感，震顫 ?叩診：心界增大 ?聽診 ：胸骨左緣第２肋間連續(xù)性雜音 Ｐ ２ 亢進 ３． 脈壓增寬、毛細血管搏動、水沖脈 第五十八頁，共一百二十頁。 第五十九頁，共一百二十頁。 ?支氣管肺炎 ?亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 ?分流量大者早期并發(fā)充血性心力衰竭。 常見并發(fā)癥 第六十頁，共一百二十頁。 【輔助檢查】 ?１． X線檢查： 左室大、左房大 肺動脈段突出 肺門血管影增粗 ,可見肺門舞蹈 主動脈弓往往有所增大 。 ?２．心電圖： 左室大 ?３．超聲心動圖 第六十一頁，共一百二十頁。 【治療原那么】 ?內(nèi)科治療： 維護心臟功能，防治并發(fā)癥 ?外科治療： 手術(shù) 結(jié)扎或切斷導(dǎo)管即可治愈 宜于學(xué)齡前期施行 ?介入治療： 可選擇彈簧、蘑菇傘等關(guān)閉動脈導(dǎo)管 第六十二頁，共一百二十頁。 法洛四聯(lián)癥 (TOF) 第六十三頁，共一百二十頁。 ?１． 肺動脈狹窄 ?２．室間隔缺損 ?３．主動脈騎跨 ?４．右心室肥厚 四個畸型組成 第六十四頁，
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