【文章內(nèi)容簡介】 李有來 主要職責(zé)：負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)手足口病的預(yù)防控制和應(yīng)急處理工作。（二）專家指導(dǎo)組鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院由成立預(yù)防控制手足口病專家指導(dǎo)組（名單附后），負(fù)責(zé)對(duì)手足口病防護(hù)措施提出建議；對(duì)與制訂、修訂防控預(yù)案和技術(shù)方案；指導(dǎo)重大疫情的處理；承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。（三）疫情現(xiàn)場處置機(jī)動(dòng)隊(duì)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成立疫情現(xiàn)場處置機(jī)隊(duì)（名單附后），負(fù)責(zé)重大手足口病疫情流行病學(xué)調(diào)查及現(xiàn)場處置等工作。四、普通病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和監(jiān)測實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和預(yù)檢分診制，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)手足口病例時(shí)，除了根據(jù)《手足口病診療指南（２０１０年版）》診斷和救治病人，還應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告疫情，報(bào)告疫情時(shí)要詳細(xì)報(bào)告病例的現(xiàn)居住地、學(xué)習(xí)（工作）地點(diǎn)、家長姓名和聯(lián)系電話等信息。如為重癥病病例，應(yīng)在“是否為重癥”處選擇“重型，危重型”。在備注欄填寫：住院病例／門診病例。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，應(yīng)在“實(shí)驗(yàn)室結(jié)果”處填寫相應(yīng)的血清學(xué)結(jié)果和／或病毒分離結(jié)果。在報(bào)告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中進(jìn)行訂正。鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院安排專人及時(shí)瀏覽傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)審核相關(guān)信息，密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，準(zhǔn)確掌握疫情。流行季節(jié)安排專人定期到轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、各級(jí)各類學(xué)校以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診尤其是兒科門診主動(dòng)搜索疫情。疫情暴發(fā)地區(qū)實(shí)行日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校建立健全傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告制度，指定專人或校醫(yī)落實(shí)晨檢制度，定期對(duì)全校學(xué)生的出勤、健康狀況進(jìn)行巡查，及時(shí)核實(shí)缺勤、缺課原因，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹或其他傳染病病人、疑似病人時(shí)，要及時(shí)送醫(yī)院隔離治療并向楊市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院公衛(wèi)辦報(bào)告。五、重癥、死亡病例報(bào)告、調(diào)查和監(jiān)測重癥病例的報(bào)告：必須報(bào)請(qǐng)市手足口病醫(yī)療救治專家組會(huì)診，并由專家組組長同意，對(duì)符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的重癥病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。死亡病例的報(bào)告：在市及以上手足口病防控專家組指導(dǎo)下，由接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。同時(shí)具備以下兩個(gè)條件：一是符合手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；二是具有病毒核酸檢測（ＰＣＲ）的實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)。積極配合市疾控中心流行病學(xué)調(diào)查人員做好相應(yīng)病例的調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員深入到病例就診的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者家庭中，仔細(xì)調(diào)查詢問患者各次退熱藥物和激素的用藥情況（包括自行服藥情況、用藥名稱、使用日期和途徑），對(duì)兒童尚應(yīng)注意調(diào)查身高、體重、出生信息（體重、胎產(chǎn)、喂養(yǎng)方式等）、照（看）護(hù)人文化程度等，并按實(shí)際調(diào)查結(jié)果完整、如實(shí)填寫，盡量避免填寫，盡量避免填寫不床頭柜。調(diào)查結(jié)束后２天內(nèi)，調(diào)查單位須寫出詳細(xì)的調(diào)查報(bào)告，并逐級(jí)向衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行報(bào)告。六、聚集性疫情報(bào)告和調(diào)查轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情（１周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位發(fā)生５例以上但不足１０例手足口病病例；同一個(gè)自然村／居委會(huì)發(fā)生３例及以上；或同一班級(jí)（或宿舍）、同一家庭發(fā)生２例及以上手足口病病例）時(shí)，應(yīng)以最快的方式向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。市疾病預(yù)防控制中心接報(bào)后應(yīng)及時(shí)核實(shí)診斷，如確認(rèn)聚集性疫情或暴發(fā)，立即組織派員趕赴現(xiàn)場，迅速開展流行病學(xué)調(diào)查，市中心衛(wèi)生院積極配合市疾控中心做好調(diào)查工作。調(diào)查時(shí)應(yīng)收集托幼機(jī)構(gòu)等事發(fā)集體單位基本信息，包括教職工和學(xué)生分布情況、單位名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式；發(fā)病情況、教學(xué)活動(dòng)形式（如全日制或寄宿等）；集體單位平面圖（注明班級(jí)、樓層、住宿等）；居住條件，衛(wèi)生狀況、衛(wèi)生習(xí)慣等。調(diào)查時(shí)應(yīng)查找首發(fā)病例或指示病例，并開展病例搜索，時(shí)間為自首發(fā)病例發(fā)病前一周至調(diào)查之日。根據(jù)實(shí)際情況制定并填寫病例調(diào)查一覽表。調(diào)查時(shí)應(yīng)及時(shí)了解病例的臨床表現(xiàn)、流行特征、發(fā)病就診治療過程、感染接觸情況、病原學(xué)檢測情況以及危險(xiǎn)因素等。現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處理結(jié)束后，要及時(shí)收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析調(diào)查資料，并寫出詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查向上級(jí)報(bào)告。七、暴發(fā)疫情報(bào)告和調(diào)查楊市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，接到手足口病聚集性疫情報(bào)告，或在主動(dòng)搜索或進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息審核發(fā)現(xiàn)聚集性疫情時(shí)，應(yīng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，達(dá)到暴發(fā)疫情定義標(biāo)準(zhǔn)（一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位發(fā)生１０例及以上手足口病病例，或同一個(gè)自然村／居委會(huì)發(fā)生５例及以上手足口病病例，或發(fā)生２例及以上死亡病例）的，應(yīng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)信息的報(bào)告?，F(xiàn)場調(diào)查方法、內(nèi)容與調(diào)查報(bào)告書寫上報(bào)與聚集性疫情的一致。每起暴發(fā)疫情應(yīng)采集５－１０例病例標(biāo)本送婁底市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行腸道病毒檢測。八、控制措施（一）病例救治和管理。實(shí)行“村級(jí)隨訪、鄉(xiāng)級(jí)門診、市級(jí)救治”的手足口病醫(yī)療救治策略，做好對(duì)手足口病病例的管理１、村級(jí)隨訪：各村村衛(wèi)生室要結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等有關(guān)項(xiàng)目，做好５歲及以下發(fā)熱或皮疹患兒的排查、隨訪和轉(zhuǎn)診工作，對(duì)５歲及以下兒童登記造冊(cè)，內(nèi)容包括：家長姓名、兒童姓名、性別、年齡、詳細(xì)地址、聯(lián)系方式等；負(fù)責(zé)居家隔離治療病例的追蹤、隨訪，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等異常癥狀時(shí)，應(yīng)立即送上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。同時(shí)，要做好重癥病例出院的隨訪管理工作。由村醫(yī)生到患兒居住地進(jìn)行面訪。訪視時(shí)告知家長或監(jiān)護(hù)人居家治療患兒不應(yīng)外出，避免與未發(fā)病兒童接觸直至體溫正常，皮疹消褪及