【文章內(nèi)容簡介】 活護理，既然我們必須做生活護理，那什么方法能讓我們提高效率。關于剪指甲，我有一個問題。就是我經(jīng)常能看到有的護士病人剪完指甲后離開的時候，床上一攤得指甲躺在那里。如果能把剛剛剪下來的直接收集起來就好了，維護了病房環(huán)境，又不會劃傷病人皮膚，特別是意識不好的病人，指甲遺留在床上對病人的皮膚傷害很?？墒羌舻脮r候并不能控制指甲的去向，所以如果有一個指甲收集器將指甲收集起來就好了。這半年下來，我感悟到成為一個好護士，必須有很強的同理心。用一顆愛心去照顧病人。而我還很欠缺。外科實習自我鑒定5又一個大學的暑假來臨了，平時喜歡安靜看書的我，在假期中心不在學校，情不在宿舍，課本雖在眼底，人卻早已奔到學校對面那棟令病人生畏又感激，令醫(yī)學學子景仰又敬畏的大樓——桂醫(yī)附院。眾所周知，我校附屬醫(yī)院是一具有很高聲望的三級甲等醫(yī)院，各個科室均有眾多醫(yī)術高明，醫(yī)德高尚的醫(yī)生，胃腸外科也不例外。胃腸外科的各項治療工作在田博士的指導下有條不紊地開展和進行著。而對于外科，手術為其最具有特色又最艱巨的任務，手術前的準備、手術中的仔細勘察、手術后的精心護理又是極其的關鍵。本科室的病人一般來自門診的粗略診斷而被收入胃腸外科住院部，也可以是由于病人病種復雜涉及胃腸外科所屬范圍而轉(zhuǎn)科對癥治療。無論病源如何，入住胃腸外的，醫(yī)生們都會認真負責的。每次有新病人入院，都有相關的醫(yī)生帶領我們?nèi)ソo其進行活體檢查。根據(jù)病人的概述，老師給予病人相應的檢查，如病人主訴腹部轉(zhuǎn)移性疼痛一年，若醫(yī)生懷疑其患闌尾炎，則深壓病人的右下腹，看其是否有右下腹壓痛、反跳痛等體征；如病人主訴一側(cè)腹部疼痛，并站立時可觸到一突出物體半年，醫(yī)生懷疑為一側(cè)腹股溝斜疝，則可以讓病人行仰臥位，用手壓緊腹股溝淺環(huán)的位置，其大概在腹外斜肌腱膜的恥骨結(jié)節(jié)外上方，然后人為地按壓其腹部或讓病人咳嗽以增加腹壓，再放開壓淺環(huán)的手，再次增加腹壓，觀察腹腔器的位置的變換；也可以讓病人處于站立位，請其跳一下，并告訴醫(yī)生跳后腹部有無下墜感，以上兩者均可以作為腹股溝斜疝的初步診斷標準；若病變發(fā)生在頸前部，醫(yī)生通過觸摸頸部腫物大小和位置以及數(shù)量，可考慮為甲狀腺腫瘤或癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為了進一步確診，醫(yī)生可對其進行局部麻醉，開刀活檢，取標本即可送往病理科檢查。醫(yī)生給其做完檢查，則進行問診，由實習學長組織將病人的發(fā)病過程、現(xiàn)病史、家庭遺傳史問一遍。把病人的相關信息了解后，即需將病人的`輸入電腦中，存檔，再經(jīng)過一些常規(guī)檢查如血、尿、糞便常規(guī)、心電圖、ct等，根據(jù)不同年齡性別不同病情病人，再由主治醫(yī)生決定是否需要進行手術，需手術的話再根據(jù)病人的性別，年齡，體質(zhì)，疾病的輕重決定執(zhí)行即刻手術，擇期手術還是限期手術。能進行手術，把每一個手術都做得很漂亮很完美，是每一個外科醫(yī)生的驕傲，而能進入手術室則是每一位臨床醫(yī)學見習生的夢想，我也是其中之一。隨電梯到達七樓手術室，需將自己的鞋襪和衣服都換下來，更上無菌手術衣，帶上口罩和帽子，洗手，方可進入手術室，附院外科醫(yī)生對病人的責任感，在病房中有所表現(xiàn)，但在細微不致的手術中更體現(xiàn)得淋漓盡致。有一51歲女病人，胃腸外科檢查懷疑為腹腔腫物，因而由該科室醫(yī)生對其進行手術，然而剖腹后的一幕令在場的醫(yī)生都驚呆了，其腹中的確有一腫物，氣排球樣大，經(jīng)過仔細查找和觀察，根據(jù)腫物的左右相鄰器官如膀胱，卵巢，直腸，陰道，未找到子宮，懷疑是子宮發(fā)生的腫瘤，此時立即聯(lián)系婦產(chǎn)科醫(yī)生前來確診，還請了其他科室的專家來協(xié)助診斷，最終經(jīng)過專家會診確診為子宮肌瘤，并提出了相關的手術對策，用長達10小時的手術時間才將其子宮腫留完整切除，醫(yī)者是如此負責任，著實令人欽佩。手術即將結(jié)束時，由工作人員清點手術器械及紗布數(shù)量，準確無誤后關腹，縫合皮膚，解除麻醉，將病人送回病房。手術過程很重要，術后的精心護理也很關鍵，為避免術后的傷口感染，給予病人每天換一次藥，待傷口愈合好點了則隔一天到兩天換一次，七天后間隔拆線，十天可將線全部拆除，根據(jù)患者負壓引流液量的多少來決定何時拔負壓引流管，無論是換藥、拆線、拔管都需要進行無菌操作，嚴格消毒方可進行。術后醫(yī)生每天都查房，觀察病情，并給傷口愈合好，病情穩(wěn)定的患者辦出院手續(xù)，讓其回家靜養(yǎng)，不適隨診。外科實習自我鑒定6在思想作風上面我知道自己應該保持一名護理工作著的職業(yè)素養(yǎng)，作風一定要優(yōu)良我們醫(yī)院一直都推崇這種好的作風，保證自己有足夠的動力做好相關工作，讓自己處在一個非常優(yōu)秀的環(huán)境工作，這一點我一直都很鑒定，把個人職責做好，一切都遵從規(guī)定，規(guī)矩就是規(guī)矩，這一點非常明確的，我認真的在學習醫(yī)院各項制度，雖然說這些都沒有特定要求，但是我也在了解，這總歸是沒壞處的，在工作當中做好相關思想準備的工作，把這些難題解決，保持較高的思想覺悟，保持優(yōu)良作風。在工作上面，要說工作有什么標準那么在我這里就是四個字，一絲不茍，我非常希望自己能夠在工作當中不斷的完善自己，一些基本的東西就用說了，我非常希望能夠在自己的本職工作當中，進一步做好護理工作，作為一名實習生我已經(jīng)脫離的39。學校，我來到xx這里之后我就沒有想過放松自己，學校的那一套我一直也都在改變，朝著一個好的方向發(fā)展，這些都是我應該做好的工作，我能夠保證在這一塊做到足夠的優(yōu)秀，現(xiàn)在的我已經(jīng)能夠做好相關的工作了，我把對自己的要求提升到另一個高度，從來不敢怠慢了工作。在專業(yè)知識的學習方面，實習是有兩個很大的意義，第一就是接觸大量的實操，這是最之際的學習我認為這對我來講是非常寶貴的，我知道在工作當中，保持一個好的心態(tài)不是那么容易，這份工作對于我來講就是在學習中進步，日常的工作是一種學習，我自己平時也會鉆研一些相關的護理知識，這是疊加的，往后我依然會更加努力用心。外科實習自我鑒定7實習期間，我跟著老師可以說體驗過各種護理工作，外科的班種很多，而且分工也是特別的細的，雖然很多護理的知識是相通的，但是還是有細微的差別，實習期間我也是對大致的工作流程有了一個了解，特別是基礎的護理，更是很熟悉了，對于一些?？频淖o理，雖然接觸過，但由于實習的時間較短，所以并不是那么的了解。外科的護理是非常重要的，特別是手術前后的護理工作要做好，這樣的話，病人才能更快的恢復健康，回到家中去。而每次看到我護理的病人能輕松的出院的時候，我也是感到特別的高興。老師在帶領我們實習的過程中，無論是知識的`教導或者臨床技能的方面，都是特別耐心的教導我們，讓我學到了特別的多，對于護士的工作也是更加的明白和清楚了。而且在實習中，我也是有很多的問題，無論是知識上的，或者操作方法上面的，老師都是耐心的教，細心的指導出我哪些方面是不足的，要如何的去改進，特別是一些小治療，或者小技能，可能我們覺得很簡單，但是實際的操作當中卻是并不容易，但是老師卻還是鼓勵著我們，要我們耐心的去做好，做的慢并不要緊，只要慢慢的做，慢慢的去做好就行了。在實習中收獲的不但是知識以及工作的經(jīng)驗，同時老師的教學以及一些專科護理的講解也是讓我懂得了更多，明白在外科做好護理工作是非常不容易的，有時候病人的情緒也是一個問題，同時也是需要我們有很大的耐心去做好的，實習期是比較短的，但是護士護理的工作確是很長的，在今后的工作當中也是要有當初參加工作時候的那種耐心，這也是老師教導給我們一個很重要的工作態(tài)度。實習雖然結(jié)束了，但是我知道我的護理工作也才開始，我需要學習的方面還有很多，在今后的工作當中也是需要我自己多學多問，畢竟真的工作當中，是沒有老師帶著的，大家都是要忙于工作，更是需要自己去主動的學習，去把工作給做好。外科實習自我鑒定8兩個月的神經(jīng)外科實習生活轉(zhuǎn)眼就要過去了，這兩個月的時間讓我收獲頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺得很充實，也學到了不少的東西。神外的病種錯綜復雜，包括車禍等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的監(jiān)護室，收治那些危重病人。神外的手術特別多，而且基本上都是些大手術，因此術后護理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。這兩個月的時間我主要學習了尿道口的護理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時間讓我感受到了科室的溫暖，對待病人就像對待自己的親人，就拿早晨掃床來說，認真觀察病人有無不適，床鋪是否保持清潔，及時更換污染的床單，幫助病人翻身，保持舒適的體位，我想很多時候，我們對病人的服務就體現(xiàn)在這些小事情上。另外我發(fā)現(xiàn)我的理論知識還存在很多不足之處，有時候?qū)Σ∪思覍偬岢龅母鞣N疑問無法細致的解答，感到非常慚愧，還應該加強理論知識的復習，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應癥，不良反應，注意事項等，這樣才能更好的為病人提供幫助。另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監(jiān)督。㈠、學科特點就其研究范圍來說，神經(jīng)外科主要研究對象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復雜，加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致（如腫瘤、出血），也可能是顱外疾病所致（如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾?。溲芯糠秶赡軐儆谕饪品秶?，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，面對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學科的研究范圍。然后才考慮治療方案。就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術前必須決定，在什么部位、以何種方式進行手術，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術式；在手術時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術操作，才能做到既損傷小，又能達到手術治療的目的，在手術后，采取何種有效的方法，促進病人的恢復，這一切，都對神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。對于顱腦損傷的病人來說，時間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對病人的病情進行快速、準確的分析判斷，并及時采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準備處理突發(fā)事件，也是神經(jīng)外科的特點之一，而具備對突發(fā)事件的應急能力，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。㈡、實習方法由于神經(jīng)外科屬于?？菩詮姷目剖遥瑢嵙曂瑢W進入科室后，面對各種神經(jīng)外科的疾病，常常感到疾病復雜，手術操作難度大，從而產(chǎn)生畏難情緒，實習的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內(nèi)學到的知識呢？怎樣才能搞好神經(jīng)外科的實習呢？這就需要同學們在實習前及實習中掌握有關神經(jīng)外科的實習方法。首先，熟悉掌握有關的理論基礎知識是本學科實習成功的39。關鍵。因此，在進入神經(jīng)外科實習前，就應該復習中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖，入科后還應根據(jù)具體疾病的臨床表現(xiàn)對照復習，做到理論與實踐相結(jié)合，從而實現(xiàn)對疾病的正確認識。其次，要選擇好自己實習的立足點，明確實習的重點。由于神經(jīng)外科的專業(yè)性相對較強，要想在較短的時間內(nèi)達到?？频乃绞遣豢赡艿?，因此，教員和?？漆t(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學需要掌握的重點疾病，同學應該根據(jù)教學大綱的要求，明確自己需要掌握重點內(nèi)容，然后制訂適合于自己的實習計劃，而不應好高鶩遠，片面追求專業(yè)性太強的有關知識和內(nèi)容。第三，臨床實習的目的是把學到的理論知識運用于臨床，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，因此，應把學習的重點放在對神經(jīng)外科疾病，特別是神經(jīng)外科急癥疾?。ㄈ珙^皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等）的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。第四，不要只注重手術操作。在外科實習的同學，往往過分注重手術操作，片面強調(diào)手術的“大”、“難”、“新”，而忽視了對外科手術基本功的學習和訓練，這種認識是不對的，對于實習同學來說，做手術的目的不僅是要求學會某個術式的操作方法，而是通過手術鍛煉，掌握有關的基本技術和技能，如果沒有熟練和扎實的外科手術基本功，是不可能做好外科手術的，這一點在神經(jīng)外科顯得尤為突出。總之，要想搞好神經(jīng)外科的實習，需要掌握和運用好有關的理論知識，明確自己實習的內(nèi)容和重點，需要練好有關外科手術的基本技能。外科實習自我鑒定9我覺得自己很幸運，實習第一個月就在普外科。我覺得自己在普外科的收獲很大，我有一位很好的帶教老師。雖然很多人都說去醫(yī)院實