傳染病防治-3(編輯修改稿)
2024-10-03 11:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 七頁，共四十六頁。 帕氏征 第十八頁，共四十六頁。 口周蒼白圈 第十九頁，共四十六頁。 第二十頁，共四十六頁。 臨床表現(xiàn) ? 中毒型患者病情重，常伴高熱，中毒病癥明顯，甚至出現(xiàn)意識障礙、驚厥或昏迷，咽、扁桃體化膿炎癥明顯，易并發(fā)心肌炎、化膿性頸淋巴結(jié)炎、肝損害及中毒性休克，臨床病死率高。 ? “外科型〞或“產(chǎn)科型〞病菌自皮膚創(chuàng)傷處或產(chǎn)道侵入致病，可由局部化膿性病變。 ? 皮疹從創(chuàng)口先出現(xiàn)且明顯，由此涉及全身，無咽峽炎。 第二十一頁，共四十六頁。 并發(fā)癥 化膿性并發(fā)癥 包括中耳炎、乳突炎、淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍膿腫、咽喉壁膿腫及蜂窩組織炎，嚴(yán)重者細(xì)菌隨血行播散引起敗血癥、腦膜炎、骨髓炎和心包炎。 非化膿性并發(fā)癥 包括 風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎，發(fā)生在患病后 23周 。目前給予及時有效的治療，并發(fā)癥已少見。 第二十二頁，共四十六頁。 實驗室檢查 ? 外周血象白細(xì)胞升高，以中性粒細(xì)胞升高為主，嚴(yán)重者出現(xiàn)核左移及中毒顆粒。 ? 咽扁桃體及傷口處分泌物培養(yǎng)可別離到GAS，有助于明確病原。 ? 檢測血清中抗溶血素 O抗體、抗 DNAase抗體、抗透明質(zhì)酸酶及抗鏈激酶抗體，可提示鏈球菌屬近期感染。 第二十三頁，共四十六頁。 診斷與鑒別診斷 ? 診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咽峽炎、楊梅舌、典型皮疹和外周血象，臨床可作診斷。咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)可以確診病原。 ? 鑒別診斷：需要與麻疹、風(fēng)疹、藥疹和川崎病鑒別〔詳見麻疹鑒別診斷〕，還需與金黃色葡萄球菌感染鑒別，后者也可發(fā)生猩紅熱樣皮疹、楊梅舌等，但皮疹持續(xù)時間短暫，疹退后全身病癥不減輕，病情進(jìn)展快，常有膿毒癥表現(xiàn)。需要依據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查。 第二十四頁，共四十六頁。 治療 ? GAS對青霉素等其他 β內(nèi)酰胺類抗生素都敏感，因此應(yīng)首選 青霉素 治療，青霉素過敏者可選用第一代頭孢菌素，如對頭孢菌素也過敏，可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素或克林霉素，但應(yīng)注意國內(nèi) GAS對大環(huán)內(nèi)酯類藥物和克林霉素耐藥率較高?？咕煶?10天。 早期和足療程治療可有效預(yù)防風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎。 第二十五頁，共四十六頁。 預(yù)防與隔離措施 對咽炎患者采取呼吸道隔離，對于傷口繼發(fā)感染，采取接觸隔離，有效抗生素起始治療 24小時后可解除隔離。密切接觸者需檢疫一周，在流行機構(gòu)，對帶菌者給與抗菌素治療。 第二十六頁，共四十六頁。 手足口病 手足口病是由 腸道病毒 引起的一種以口腔潰瘍和手足等部位皮疹 為特征表現(xiàn)且具有 高度傳染性的出疹性 疾病。 第二十七頁，共四十六頁。 病原學(xué) ? 腸道病毒屬于微小核糖核酸病毒科腸道病毒屬，以腸道病毒 71型〔 EV71〕及柯薩奇病毒 A組 16型 (CVA16)最為常見。 ? 腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播， 75%酒精和 5%來蘇不能將其滅活，對紫外線和枯燥敏感，各種氧化劑 (高錳酸鉀、漂白粉等 )、甲醛、碘酒以及 56℃ 30分鐘可以滅活病毒。 第二十八頁，共四十六頁。 流行病學(xué) ? 手足口病四季均可發(fā)病，在溫帶和亞熱帶地區(qū)夏秋季出現(xiàn)流行頂峰，在熱帶地區(qū)季節(jié)性不明
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1