【文章內容簡介】 。我國作為一個發(fā)展中的社會主義國家，對于“臨終關懷”這個西方的舶來品，要結合自己的實際情況，財政能力，人員需求等開展適合中國人民的臨終關懷服務。但不管以何種形式出現(xiàn)，都應該遵循“以人為本”的理念主旨，一切為病人著想，在臨終病人的有生之年努力創(chuàng)造更好的生活環(huán)境。這樣做不僅節(jié)省了我國有限的醫(yī)療資源，將更多“健康”留給其他需要的人，有利于進一步完善醫(yī)療服務體系。這一切無不體現(xiàn)了我國社會主義社會的文明進步，符合了中國國情和群眾的利益，更使臨終病人得到真正有用的關懷，彰顯了人道主義的真諦。 建議：綜上所述，我們能夠看到一些醫(yī)院對于“臨終關懷”還存在相當多不盡如人意的地方。相比美國，在1978年就成立的國家臨終關懷組織，不僅在政策、法律、環(huán)境、設施等方面制定了嚴密的規(guī)章制度，同時在經費和宣傳推廣上也做了相當大的貢獻。其他例如英、德、日等先進國家和地區(qū)都按各自不同的情況和特點建立了各種適合自身發(fā)展和需要的臨終關懷機構（詳見附件三）。但“冰凍三尺非一日之寒”，我們對于臨終關懷的發(fā)展也不是一朝一夕就能做好的。臨終關懷是一個社會性的問題，單靠個人的力量是遠遠不夠的，那就需要得到全社會的關注。一、 轉變觀念在我國，由于受到中國傳統(tǒng)文化的影響，有一部分人把父母臨終時子女是否守在身邊作為人們評價子女是否孝敬的一個標準，這種傳統(tǒng)的倫理道德經過幾千年的沉淀，深深印在了人們的心里，問卷調查中選擇“孝道觀念影響”的也不在少數(shù)。受此影響，臨終關懷的理念就得不到大多數(shù)人的理解和接受。加之中國的臨終關懷事業(yè)才剛起步，不如其他先進國家的普及程度，之所他們的老百姓能視其為“看病上醫(yī)院，購物進商店”那樣的順理成章，主要還是由于他們都已經形成了一種觀念，同時也用實際行動接受并認同了這種觀念。受到新觀念沖擊的不僅是普通群眾，對于醫(yī)務人員也是一個極大的挑戰(zhàn)。隨著人類社會文明和科技進步，醫(yī)學已由過去的生物學模式轉變?yōu)楝F(xiàn)代的生理——心理——社會醫(yī)學模式；人們已由過去樸實單純的“治病救人”的醫(yī)學要求發(fā)展到從生命的開始到臨終的整個過程中都需要得到公正、有效、合理的全程優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。但是迄今本市沒有一家醫(yī)護院校開設“臨終關懷”或者“死亡學”課程，全市經過臨終關懷培訓的醫(yī)護人員不超過100名，所以，應該盡早普及醫(yī)務人員的臨終關懷課程和培養(yǎng)臨終關懷專業(yè)人才。群眾是發(fā)展一切事業(yè)的基礎，觀念又是影響群眾的根本原因之一。逐步轉變觀念，包括轉變醫(yī)務人員的觀念，是能讓臨終關懷健康發(fā)展的重要原因之一。二、 取得政府的重視和支持作為一個利民工程，中國的臨終關懷事業(yè)更要依靠政府的重視和支持，政府的決策和計劃都會直接影響到老百姓的生活安康。在調查中我們總結出，大部分市民認為臨終關懷事業(yè)應該由政府負責，醫(yī)院實施。因此政府部門更應該體會群眾的真切感受，了解他們的實際困難和需求。從長遠意義出發(fā)，按照實際情況制定和修改相關的法律條文、改善醫(yī)療保險制度、合理調整藥價，使之更加人性化，更加適合臨終關懷事業(yè)的發(fā)展。同時，有醫(yī)院直言不諱：因為臨終關懷服務不產生利潤效益，但臨終關懷機構的建設、人員的工資和培訓、日常開支……所有的這一切都離不開資金的支持，所以暫不考慮開設這項服務。這就需要政府和社會重新考慮和擺正“醫(yī)院”的性質和方向——它不是一個純營業(yè)性機構，不能讓金錢玷污了醫(yī)學的神圣。與此同時，政府應該在經濟方面支持臨終關懷的發(fā)展，除了給予一定的政府撥款，還應該按實際情況給予臨終關懷機構和病人政策上的優(yōu)惠和部分費用的減免，同時加強宣傳和教育力度。三、 提高醫(yī)療服務態(tài)度和質量晚期癌癥病人除了生理上的痛苦，更重要的是對于死亡的恐懼，這就要求醫(yī)生從過去單純的診斷、治療觀點轉向從生理學角度關心人（而不是單純的關心“病”）減輕病人精神和肌體上的痛苦。使其在有限的日子里過得舒適和有意義，提高晚期病人的生命質量；從心理學角度緩和和解除病人對死亡的恐懼和不安，使其從容地死去；從社會學角度指導患者理解自己生命彌留之際生存的意義；從生命倫理學角度使患者認識到生命的價值，體會在瀕死之際受到了社會和親人的關注。四、 改善病人的住院環(huán)境：考慮到癌癥晚期病人心理生理變化的特殊性，我們的醫(yī)院應該在住院環(huán)境的設置上更加人性化。由于癌癥病人的病發(fā)時的痛苦呻吟、同病房的病友逝世等都可能會影響到其他病人的心理感受；或者獨自一人生活會感到寂寞；有的病人喜歡熱鬧或者有的喜歡安靜……作為醫(yī)院應該考慮到每位病人的不同特點和不同需要，分別給予不同形勢的病房，使每位病人更加舒適和安心。五、 創(chuàng)造良好的社會和生態(tài)環(huán)境現(xiàn)代醫(yī)學表明，不僅是癌癥，任何一種疾病的形成除了人們機體內部的因素以外，外界因素，特別是生存環(huán)境、社會環(huán)境等都與疾病的產生密切相關。1．凈化社會生存環(huán)境： 近年來科學家發(fā)現(xiàn)癌癥的形成與我們日益惡化的生活環(huán)境有關。污濁的空氣、被污染的水資源、充斥各種化學性危害的食品和不健康的飲食等都是造成癌癥發(fā)病率不斷上升的罪魁禍首。所以我們必須改善這些對健康不利的情況，保護自然生態(tài)資源，控制各種污染，使人們能在一個和諧美好的自然環(huán)境中健康地生活，遠離疾病的威脅。2．凈化人類心靈環(huán)境：高度發(fā)展的社會，帶來了高節(jié)奏的生活和激烈的競爭。而這些非良性的生活狀態(tài)不僅給人們的生理更給人們的心理帶來了壓力。高度緊繃的神經，疲勞的心理都會使疾病在不知不覺中悄悄潛入你的身體。所以，在建設高度文明社會的同時必須要形成一個健康、公平的競爭環(huán)境，提高人們的素養(yǎng)。這樣不僅改善了社會環(huán)境，更多的是改善人的心靈環(huán)境，形成更和諧的人文環(huán)境。1967年，從英國開展了第一家臨終關懷機構迄今，世界上許多國家都相繼開設了各種形式的臨終關懷服務，并且累計了相當多的實踐經驗。由于我國的臨終關懷事業(yè)起步較晚，所以在設施、制度、經費、從業(yè)人員、和普及度等各方面與國外相比確實有一定的差距。目前中國大陸專業(yè)臨終關懷機構雖然達到百余家，但作為擁有世界1/4人口的泱泱大國，現(xiàn)在的數(shù)字顯然滿足不了中國大部分人的需要。中國的臨終關懷事業(yè)要得到快速的發(fā)展，除了要結合自身的實際情況外，也應該參考其他國家的發(fā)展過程，了解其中的困難和障礙。努力在發(fā)展過程中少走彎路，加快前進的步伐。同時希望社會各界能夠給予更多的關注，進一步制定和完善各種政策條文，給予臨終關懷機構一定的經濟支持，擴大宣傳教育力度，創(chuàng)造富有中國特色的臨終關懷服務。臨終關懷的意義和社會需求是不言而喻的。我們在發(fā)展過程中面對各種困難，例如觀念和輿論的阻力，除了加大宣傳和獲取支持力度，普及民眾對于臨終關懷的認識，更要立足長遠，完善服務，才能逐步贏得大眾的肯定和信賴，更好更全面的發(fā)展我國的臨終關懷事業(yè)。參考資料：1. 施永興 老年護理醫(yī)院實用手冊 上?？茖W普及出版社，20012. 孟憲武 臨終關懷 天津科學技術出版社，20023. 李義庭等 臨終關懷學 中國科學技術出版社，20004. 吳冠青等 《我國癌癥病人的疼痛和生活質量的初步分析》 中國疼痛醫(yī)學雜志 1995，1：66～75附件一：世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的臨終關懷6條標準：1. 肯定聲明，認同死亡是一種自然過程；2.