口腔潰瘍[1]ppt(編輯修改稿)
2024-10-03 00:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 【 病因 】 不明 ， 但有關(guān)研究說明 ， 免疫 、 遺傳 、 纖溶系統(tǒng) 、 微循環(huán)系統(tǒng)障礙 病毒 、 細(xì)菌 、 梅毒螺旋體等感染 微量元素缺乏等可能與本病有關(guān) １ ． 免疫因素 外胚葉組織的共同抗原引發(fā)自身免疫反響 造成血管炎癥 、 栓塞 、 壞死和出血 ２ ． 遺傳因素 ３ ． 感染因素 某些病毒 、 鏈球菌及結(jié)核菌能產(chǎn)生 共同抗原 熱休克蛋白與 BD發(fā)病有關(guān) 能激活Ｔ淋巴細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞素 經(jīng)遲發(fā)型變態(tài)反響 、 巨噬細(xì)胞 、 中性粒細(xì) 胞激活和 〔 或 〕 積聚 ， 導(dǎo)致組織損傷 ４ ． 其他因素 循環(huán)障礙 、 纖溶功能降低致血管病變 職業(yè)環(huán)境因素和微量元素與 BD有 第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 【 臨床表現(xiàn) ］ 特征：先后出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器病損 ， 且反復(fù)發(fā)作 常見體征：口腔 、 生殖器 、 皮膚 、 眼等病癥 少見體征：關(guān)節(jié) 、 心血管 、 神經(jīng) 、 消化 、 呼吸 、 泌尿等 1． 常見病癥和體征 〔 1〕 口腔：反復(fù)發(fā)作的口腔粘膜潰瘍是常見和必發(fā)病癥 可累及咽喉 、 食管及鼻腔 潰瘍始發(fā)于角化較差區(qū)域 〔 ２ 〕 生殖器：復(fù)發(fā)潰瘍大而深達(dá) 5mm 〔 彩圖 1４ 〕 〔 ３ 〕 皮膚特征損害：結(jié)節(jié)性紅斑 ， 毛囊炎及針刺反響 結(jié)節(jié)性紅斑：四肢 ， 多發(fā) ， 12cm， 中硬 ， 觸痛 周 1cm寬的鮮紅色暈圍繞 〔 輔助診斷 〕 一周自愈 ， 有色素 ， 無瘢痕 ， 714天后可再次出現(xiàn) 第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 〔 ２ 〕 生殖器：復(fù)發(fā)潰瘍大而深達(dá) 5mm 〔 彩圖 1４ 〕 〔 ３ 〕 皮膚 ： 特征損害有結(jié)節(jié)性紅斑 ， 毛囊炎及針刺反響 結(jié)節(jié)性紅斑：發(fā)生率約 65%， 四肢多發(fā) ， 下肢尤多 紅斑：多發(fā) ， 直徑 12cm， 中等硬度 ， 有觸痛 同一患者可見大小 、 顏色和病期不同的損害 ， 周圍有 1cm寬的鮮紅色暈圍繞 這種紅暈現(xiàn)象有較高的輔助診斷意義 結(jié)節(jié)性紅斑一周后自愈 ， 愈合后有色素沉著 ， 無瘢痕 714天后可再次出現(xiàn) 第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 毛囊炎：膿瘡性結(jié)節(jié)損害 ， 侵潤(rùn)性硬結(jié) ， 周有紅暈現(xiàn)象 〔 胸背上部 〕 針刺反響：是末梢血管對(duì)非特異性刺激的超敏反響 是ＢＤ的特征性表現(xiàn) ， 約占 65% 指患者接受肌肉注射后 ， 該處可出現(xiàn)紅疹和小膿點(diǎn) ， 靜脈注射后可出現(xiàn)血栓性靜脈炎 ， ３ ７天內(nèi)消退 針刺反響結(jié)合臨床表現(xiàn)具有較高的診斷價(jià)值 。 臨床試驗(yàn)方法是： 75%乙醇消毒皮膚后 ， 用無菌注射 針頭直接或加人生理鹽水 皮內(nèi) ， 2448小時(shí)后針眼處出現(xiàn)紅疹并有 化膿傾向即為針刺反響陽(yáng)性 第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 〔 ４ 〕 眼： 病變出現(xiàn)較晚 ， 約 85%在５年內(nèi)出現(xiàn) 眼球前段病變：虹膜睫狀體炎 、 前房積膿 、 結(jié)膜炎 和角膜炎 后段病變：主要為脈絡(luò)膜炎 、 視神經(jīng)乳頭炎 、 視神經(jīng)萎縮和玻璃體病變 、 繼發(fā)性白內(nèi)障 、 青光眼 、 眼球萎縮 視網(wǎng)膜剝離 、 黃斑區(qū)變性 、 開始：往往是單眼和眼球前段病變 ， 以后：開展為雙眼和眼球后段病變 眼球部病損由于反復(fù)發(fā)作 ， 造成視力逐漸減退 甚至失明 第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ２ ． 少見病癥和體征 〔 1〕 關(guān)節(jié)：主要累及大關(guān)節(jié) ， 似風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 有紅腫熱痛 ， 甚至關(guān)節(jié)腔積液 但不發(fā)生化膿
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