動態(tài)血壓講稿(編輯修改稿)
2024-10-02 08:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的心血管事件 ? 心肌 缺血 ? 心肌梗死 ? 心臟 猝死 ? 腦血管 意外 –血栓 性 –出血 性 Muller et al, 1985。 Rocco et al, 1987。 Marler et al, 1989。 Willich et al, 1992 19 第十九頁，共四十三頁。 心肌梗死 /h 01:00 05:00 09:00 13:00 17:00 21:00 50 40 30 20 10 0 Muller et al, 1985 n=703 心血管 事件發(fā)生的晝夜節(jié)律性 : 心肌梗死 時間 20 第二十頁，共四十三頁。 血壓 變異與靶器官損害 : 前 瞻性分析 Frattola et al, 1993 p 150 120 140 130 110 100 90 LVMI (g/m2) 10 8 11 8 11 9 8 8 95 95–108 109–120 120 初始 24小時 平均壓 (mm Hg) n=73 變異 組 均值 變異 組 均值 21 第二十一頁，共四十三頁。 ?24小時動態(tài)血壓，比診室或偶測血壓可更好預(yù)測 靶器官的損害 控制 24小時動態(tài)血壓水平 ?當(dāng) 夜間血壓升高時，心血管并發(fā)癥的發(fā)病率增加 保持晝夜節(jié)律 ?當(dāng)清晨血壓升高時， 心血管事件發(fā)病率較高 保證長效性 ?血壓 的變異，是靶器官損害另外的獨立危險因素 平穩(wěn)降壓，減少血壓變異性 上述討論結(jié)果的重要啟示 Sokolow et al, 1966。 Devereux et al, 1983。 Devereux et al, 1987。 Parati et al,1987。 Mancia, 1990 22 第二十二頁，共四十三頁。 ?在 診室或偶測血壓達標(biāo)的同時，能夠理想控制 24小時動態(tài)血壓水平 代文 強效 ARB Sokolow et al, 1966。 Devereux et al, 1983。 Devereux et al, 1987。 Parati et al,1987。 Mancia, 1990 23 第二十三頁，共四十三頁。 ? 24h血壓 平均 值 ? 白晝 血壓 平均 值 ? 夜間 血壓 平均 值 動態(tài)血壓水平的指標(biāo) 24 第二十四頁，共四十三頁。 Palatini P et al. Eur J Clin Pharm. 2024。57:765770. ? DBP (mm Hg) 24 小時 白 天 晚 上 P = NS P = NS 5 4 3 2 1 0 代文 氨氯地平 P = NS (n=133) (n=126) 動 態(tài) 血 壓 代文 174。 與氨氯地平同樣強效的降壓藥物 25 第二十五頁，共四十三頁。 代文 174。 ARB中的強效降壓代表 0 2 6 8 12 * * * 24小時 2周 4周 2周 4周 2周 4周 白 天 夜 間 代文 174。 80mg 氯沙坦 50mg *p vs 氯沙坦 4 10 * * * 平均舒張壓下降值 ? “纈沙坦比氯沙坦更有效和更迅速地降低血壓，更好地 24小時控制血壓， 因此纈沙坦具有更好的抗高血壓療效〞 1 R, et al. Curr Ther Res, 1999,60:195. R, et al. Curr Ther Res, 2024,63:1. 〔 mmHg〕 動 態(tài) 血 壓 26 第二十六頁，共四十三頁。 0 4 8 10 14 16 20 22 26 周 氯沙坦 安慰劑 替米沙坦 代 文 安慰劑 洗脫入組 安慰劑 安慰劑 安慰劑 Fogari R, et al. Curr Ther Res, 2024。 63(1): 114. 氯沙坦 50mg/天 代文 80mg/天 替米
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