【文章內(nèi)容簡介】 其是臨床科室質(zhì)控員的管理培訓，定期或不定期組織病案管委會成員及各級質(zhì)控部門進行病案質(zhì)量的檢查，注重過程環(huán)節(jié)管理，同時對病案管理相關(guān)獎罰條例要嚴格落實。 張文標（院長）： 為了更好地履行醫(yī)療質(zhì)量、病案管委會的職責，應堅持每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量及病案管理工作會議，特別情況可隨時召開，使醫(yī)療質(zhì)量管理工作常態(tài)化。 與會人員經(jīng)過仔細分析及討論還認為：產(chǎn)生問題的原因主要是部分醫(yī)務人員對病案書寫規(guī)范把握不足，能力不夠。對落實十三項核心醫(yī)療制度的重要性，在認識上還不到位。科主任及科室質(zhì)控小組主動參與管理的意識不強，環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管作用沒有很好地發(fā)揮。最后，與會人員對以下的整改措施達成共識，并形成決議： ，科室要有具體要求，并及時追蹤整改效果； ，努力提高自身業(yè)務水平，特別是提高對疾病的分析討論、鑒別與判斷能力，加強對病歷內(nèi)涵表達的提 3煉，嚴格履行有關(guān)病歷書寫及醫(yī)療質(zhì)量管理制度。 ，同時病案書寫質(zhì)量又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要部分，科主任作為科室第一責任人，應起主導作用，是實施科室病案質(zhì)控的關(guān)鍵。院級質(zhì)控部門要不斷總結(jié)、完善病案質(zhì)量考核標準及考核方法，加大對科室病案質(zhì)量管理的監(jiān)管力度，要充分調(diào)動科主任積極性，敦促科主任認真履行職責，切實做好科室管理，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。 XX縣區(qū)醫(yī)院質(zhì)控辦：郭曼奇（整理） 第三篇。一季度醫(yī)療質(zhì)量分析報告2009年第一季度醫(yī)療質(zhì)量分析報告2009年，我院以“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療質(zhì)量管理年活動為契機，很抓醫(yī)療質(zhì)量管理，從醫(yī)療質(zhì)量管理入手，提高醫(yī)療服務水平。 加強領(lǐng)導，逐漸完善各項醫(yī)療制度及管理，逐步落實醫(yī)療質(zhì)量核心制度，做到以人為本，依法執(zhí)業(yè)今年年初，借衛(wèi)生部開展醫(yī)院“醫(yī)療安全百日專項檢查活動”的契機，在XX市衛(wèi)生局和XX縣區(qū)衛(wèi)生局的檢查督導下，根據(jù)質(zhì)量管理年考核標準，醫(yī)院加強領(lǐng)導，加大對臨床各科室的管理力度，開展醫(yī)院及科室的自查自糾工作，找出潛在的醫(yī)療隱患和管理缺陷，提出整改措施，杜絕醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，逐漸完善各項醫(yī)療制度及措施，規(guī)范操作，優(yōu)化服務流程，簡化就診及住院手續(xù)，嚴查大處方，嚴查診療過程中的過檢、過治現(xiàn)象，杜絕高值耗材應用，為老百姓考慮，真正解決好看病貴、看病難的問題，盡量減輕病人的經(jīng)濟負擔，為病人著想，為病人辦實事、辦好事，真正做到以人為本，關(guān)心體貼病人，工作人員持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。 強化醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全根據(jù)醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案的要求，醫(yī)院成立了“醫(yī)療安全百日專項檢查活動領(lǐng)導小組”，“醫(yī)療急救小組”和“病歷質(zhì)量檢查小組”，按照質(zhì)量控制標準，抓好醫(yī)院醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療信息管理和血液管理、臨床 藥理學管理的質(zhì)量控制工作的落實，組織開展質(zhì)量檢查考核、質(zhì)量檢測、技術(shù)指導、業(yè)務培訓、用藥評估、醫(yī)療信息分析、行為監(jiān)督等各項工作，落實醫(yī)療護理工作各項規(guī)章制度，使臨床用藥納入標準化、規(guī)范化、科學化管理，進一步規(guī)范醫(yī)療行為。 規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，提高醫(yī)療服務質(zhì)量醫(yī)院每周開院周會，分析討論醫(yī)療質(zhì)量及管理存在的問題，制定各種醫(yī)療管理規(guī)范，督促各科室按規(guī)定執(zhí)行，每月定期組織病歷質(zhì)檢，以時間行為位點為質(zhì)量標準考核病歷質(zhì)量，并作質(zhì)量分析，進一步統(tǒng)一和規(guī)范全院醫(yī)療操作行為，使病歷質(zhì)量由有所改善。 繼續(xù)改善服務質(zhì)量和服務技巧，進一步增強服務意識組織外出進修學習人員舉行經(jīng)驗交流會，相互交流進修學習體會，學習上級醫(yī)院先進的管理經(jīng)驗、規(guī)范完善的醫(yī)療操作規(guī)程和良好的醫(yī)療服務技巧、服務理念和服務意識，從而增強醫(yī)院服務意識的提高，同時，院內(nèi)開展“創(chuàng)優(yōu)爭先”活動，對服務態(tài)度及服務技術(shù)好的科室和個人提出表彰，樹為典型，在科室內(nèi)開展服務技巧培訓等。 繼續(xù)加強急救通道建設(shè)，保證醫(yī)療急救通暢，急危重癥病人實行全程動態(tài)管理醫(yī)院領(lǐng)導和急救小組成員要求24小時保障聯(lián)系，隨喊隨到，遇急救病人，各科室相互協(xié)作，不推諉扯皮，接診醫(yī)生要做好首診醫(yī)生負責制工作，做好病人的接診、急救、匯 報等醫(yī)療急救工作，救護車隨時準備接送急診病人，急救設(shè)備、器械專人管理，隨時保持良好運行狀態(tài)，要求各科室急救藥品齊備，專人管理，做到及時添加、更換急救藥品，保障臨床供應，急危重癥病人實行全程動態(tài)管理，隨時觀察病情變化，做到及時處理、記錄和報告工作。 繼續(xù)加強業(yè)務學習和培訓，不斷提高業(yè)務技術(shù)水平醫(yī)院及科室每月分別開展業(yè)務學習和“三基”培訓工作，為業(yè)務的發(fā)展不斷打造平臺，為醫(yī)療質(zhì)量的提高夯實基礎(chǔ)，選派專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進修學習新知識、新技能、并在全院推廣應用，從而促進醫(yī)院新知識、新技術(shù)的發(fā)展。 繼續(xù)推進“名醫(yī)、名科、名院”和“重點?？疲▽２。苯ㄔO(shè)，促進醫(yī)院的不斷發(fā)展我院骨外科已被批準為省級重點專科建設(shè)單位，婦產(chǎn)科、內(nèi)科分別被XX市衛(wèi)生局批準為中醫(yī)婦科專科和中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病專病建設(shè)單位，隨著?？平ㄔO(shè)和發(fā)展的不斷深入，醫(yī)療質(zhì)量不斷得到提高，醫(yī)院品位不斷得到提升。 繼續(xù)深化整體護理工作，提高護理質(zhì)量繼續(xù)強化以人為本，以病人為中心的思想，加強護理建設(shè)，嚴格按照XX市《護理文書書寫規(guī)范實施細則》，《護理行為儀表規(guī)范》《急救藥品管理規(guī)范》和《護理質(zhì)量控制規(guī)范》要求規(guī)范全院護士行為，加強護理人員基本功訓練和培訓工作，促進和推動我院整體護理工作的開展，提高整體護理質(zhì)量，真正實現(xiàn)整體護理由數(shù)量型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變的工作目標，使人民群眾對護理質(zhì)量的滿意度有新的提高。 繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理工作醫(yī)院高度重視感染控制工作，認真貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》，建立院、科二級管理制度，由專人負責，化驗室定期細菌學監(jiān)測，醫(yī)院控感辦公室定期督促各科室完成各項控感工作，同時加大控感專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，不斷提高醫(yī)院控感管理水平，做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護，控制不安全注射問題。按照《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，國務院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)要求，規(guī)范我院固體醫(yī)療廢棄物，醫(yī)療污水的管理工作，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人民健康。 做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳、預警、監(jiān)測、診療和報告工作對全院職工全員培訓艾滋病、肺結(jié)核、禽流感、非典等重點傳染病防治知識，對傳染病病人實行全程動態(tài)管理，對孕產(chǎn)婦免費艾滋病檢查，做好結(jié)核病的轉(zhuǎn)診、登記工作。 1以藥代動力學為指導，繼續(xù)抓好臨床用藥定期抽查住院醫(yī)囑和門診處方，及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥，抗生素實現(xiàn)分級使用，醫(yī)院編撰院內(nèi)庫存藥物手冊，以指導臨床科學合理用藥。 1繼續(xù)加強血液管理工作，保證臨床用血安全開展臨床醫(yī)生合理用血培訓，嚴格掌握輸血適應癥，輸血指針，做