4某年第四季度醫(yī)療安全會議(編輯修改稿)
2024-09-06 17:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 三、護理質(zhì)量分析 護理質(zhì)量檢查考評，各項護理工作均能達到護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將存在問題總結(jié)分析如下： 一、病房管理。各病區(qū)都存在床頭柜上、病床上不整潔，健康教育不到位，有患者物品丟失現(xiàn)象；有些病房衛(wèi)生差、窗臺、墻角有灰塵，有些病區(qū)患者無床頭卡、 無腕帶。 二、基礎(chǔ)護理。各病區(qū)護士對分管病員的病情缺乏了解，溝通和服務(wù)意識不強，巡回病房不及時，應(yīng)做到觀察病情及時，記錄客觀、真實，生命體征監(jiān)測符合要求，加強危重病人護理，有些病區(qū)急救藥品交接填寫不規(guī)范。 三、護理文書。每個科室隨機抽查在架病歷各 8 份，各病區(qū)在架病例書寫比第三季度有所改善，基本能按要求完成，有些病區(qū)存在口頭醫(yī)囑太多、甚至執(zhí)行了也沒有醫(yī)囑，有些護理記錄未突出重點。 四、歸檔病歷質(zhì)控：（ 1）首頁：責(zé)任、質(zhì)控護士簽名不全，或者兩者全由一人簽名。（ 2）健康教育單填寫不正 確，如：有些 第 7 頁 共 14 頁 病歷出院未宣教，住院晨晚間護理、輸液注意事項、心理疏導(dǎo)都未宣教打勾、無手術(shù)病人宣教單有術(shù)前宣教內(nèi)容。 3）有些病歷臨時醫(yī)囑單上抗生素皮試時間不夠，有些需做皮試的抗生素未做皮試、藥物在執(zhí)行，（ 4）有些打印醫(yī)囑單主管醫(yī)生、護士未簽名，醫(yī)囑單多數(shù)科室未編頁碼。（ 5）有些出院病歷不按規(guī)定排序；（ 6）全院打印醫(yī)囑普遍存在術(shù)后、轉(zhuǎn)科、重整醫(yī)囑未畫紅線。五：整改措施：護士長應(yīng)加強管理，勤查勤督促，為病人營造一個安靜，整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，明確各班職責(zé)，分工到個人，統(tǒng)一護理文書書寫規(guī)范，提高護理文書書寫質(zhì)量 ，各病區(qū)護士應(yīng)加強學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升病人滿意度。 三、中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)感染檢測通報 一、基本情況 本季度院感科對全院各科室進行院感質(zhì)量控制督查，按照《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》，科室對消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等管理工作均能達到院感質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將重點督查內(nèi)容存在問題總結(jié)反饋如下： 二、存在問題 ： 科室護理人員對手衛(wèi)生洗手指征概念不熟悉，在進行無菌操作前或給病人檢查前沒有形成習(xí)慣性洗手，對手衛(wèi)生不 重視，沒有對手衛(wèi)生進行督查，缺乏手衛(wèi)生風(fēng)險意識。 第 8 頁 共 14 頁 、滅菌、監(jiān)測方面： 個別換藥室、治療室物體表面消毒擦拭不徹底、記錄不及時，墻面沒擦拭有灰塵。 有些科室一次性包裝碘伏沒有開啟、到期日期，或者反復(fù)使用一次性碘伏瓶，增加細(xì)菌污染機會，有些碘伏瓶啟封后使用時間超過 7 天，容易細(xì)菌滋生。 換藥室鑷子、鑷子罐沒按要求每周高壓滅菌 2 次，同時更換消毒液。 個別科室棉球缸沒及時清洗滅菌，沒滅菌標(biāo)簽。 科室生理鹽水開啟后都未注明開啟日期、時 間、用途。 治療室使用中止血帶普遍只有 23 根太少，清洗消毒不及時。 個別科室無菌包內(nèi)無化學(xué)滅菌監(jiān)測卡，包外未使用標(biāo)準(zhǔn)卡，滅菌日期、到期日期填寫不齊全，直接影響滅菌效果監(jiān)測及使用日期。 個別科室紫外線消毒記錄不全，累計時間不正確。紫外線燈管強度沒按月監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果不正確。紫外線燈管沒擦拭有灰塵。 有些換藥室戊二醛無監(jiān)測或者監(jiān)測次數(shù)不夠，沒記錄，影響器械消毒滅菌效果。 ，院感病例上
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