【文章內容簡介】 渴。 甘草干姜湯方：甘草四兩（炙）干姜二兩（炮） 此病屬于虛寒肺痿仲景巧妙的運用僅僅兩味藥，炙甘草甘溫補中益氣，干姜辛溫溫復脾肺之陽。兩藥辛甘合化，重在溫中焦之陽以暖肺，因肺為氣之主，脾胃為氣血生化之源，中陽振，肺課溫，寒課消，實乃培土生金之意。區(qū)區(qū)兩味藥，被仲景用得出神入化。 五、辯證論治 仲景在驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治篇提到。心氣不足，吐血、衄血、瀉心湯主之。 瀉心湯方。亦治霍亂。大黃二兩黃連黃芩各一兩 方中雖無止血之品，但本方卻有止血之功，瀉心湯主治因心火亢盛，不僅擾亂心神，且邪熱迫血妄行，形成的吐血，忸血。面紅目赤，心煩不安，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。瀉火即可止血，大黃通腑瀉熱，釜底抽薪。芩、連以瀉心火，三藥苦寒直折其熱，火降血亦安。仲景從審因論治著手，這對我們的臨床實踐提供了方法論指導。 六、老師 大學是知識的的殿堂，不過我發(fā)現(xiàn)大學也是很多老師離不開ppt的殿堂，之前兩年的學習，我發(fā)現(xiàn)很多老師都是離不開ppt的，說是照本宣科不好聽，不過真的很少聽見ppt以外，老師自己的思維，很讓我很苦惱。但是，我在這里要感謝王老師，王老師就是一個上課有自己的理解方式，還有他經(jīng)典的獨到見解的人。不止引導我們去入手經(jīng)典的理解，告訴我們如何去看待編者的思維局限，更是告訴了我們人生道路上的方法論指導。使我改變了對大學老師的看法。 結語。感想頗多，由于時間關系，在此就不一一列舉了，我想就把這些感想留下來，最美好的東西是需要我們慢慢去品嘗的，我會把這些寶貴的知識帶上我人生的征程。再次感想王老師的精心教導。 第四篇：讀《金匱要略》“黃疸篇”心得 讀《金匱要略》“黃疸篇”心得 《金匱要略》是張仲景《傷寒雜病論》中的“雜病”部分，是中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一。歷代名醫(yī)無不在此深厚的基礎上去創(chuàng)新發(fā)展。書中系統(tǒng)總結了東漢以前的醫(yī)療經(jīng)驗，以整體觀念、陰陽五行、臟腑經(jīng)絡學說為基礎，以病名為綱，將臟腑經(jīng)絡病機和八綱相結合，創(chuàng)造性地提出了辨證施治的理論體系。是我國現(xiàn)存最早的一部理論聯(lián)系實際的論治雜病的專著，對后世臨床醫(yī)學的發(fā)展產生了深遠的影響。 雖然說本科的時候有學習過《金匱要略》，但通過該學期老師的提點和同學們的交流探討，我深刻認識到學習《金匱要略》不單單對本科階段基本學科包括《中基》、《中診》、《中藥》、《方劑》的回顧與總結，而且在更高層次上培養(yǎng)出對臨床上辨證論治、理論與臨床相結合上有更清楚的認識，包括臨床上理、法、方、藥與疾病緊密聯(lián)系。激發(fā)我在學習中醫(yī)興趣的基礎之上，也幫助我逐步構建起中醫(yī)論治疾病的思維模式及中醫(yī)的理論體系。因本人才學疏淺，現(xiàn)對“黃疸”篇的部分知識點作簡要說明。 【診斷黃疸注意事項】： （血清膽紅素并不增加） ， ，產生一種無害色素， （~34μmol/l） 一、病因病機、分類與辨證： （一）、濕熱發(fā)黃 黃疸的形成與脾濕有關，“然黃疸所得，從濕得之”。強調了濕從火化是濕熱發(fā)黃的重要原因，為后世“無濕不作疸”之說奠定了基礎。“諸病黃家，但當利其小便”，因此在治療黃疸應該重視利濕。另外，濕熱黃疸的發(fā)病與血分有關，因此治黃疸應重視活血祛瘀?！督饏T》原文里“脾色必黃，瘀熱以行”，脾指病位，瘀指病機，意指濕熱郁閉在脾，影響及血并行于周身，則能發(fā)黃。所以在治療黃疸病酌情加入一些涼血活血藥物，可在一定程度上提高療效。 綜合上臨床黃疸既要重視利濕，又要注意祛瘀。 。身目俱黃，色澤鮮明，發(fā)熱口渴，大便燥結，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。 臨證體會。辨熱與濕的偏重，關鍵在辨舌苔的黃膩與白膩，口干思熱飲還是思冷飲，大便干結與稀溏，脈數(shù)與否。本型治療的重點在于清熱利濕通腑，如果出現(xiàn)高熱要加強清熱解，防止向急黃轉變。 。身目俱黃，色澤不如熱甚者鮮明，頭身困重，胸滿脘痞，舌苔白膩微黃，脈弦滑。 臨證體會。本型的用藥重在化濕，調暢氣機不可過于寒涼，以免損傷脾陽。要注意防止向陰黃的轉化。 （二）寒濕發(fā)黃 屬于陰黃?！督饏T》里講的病機是谷疸寒化。陽明病腹?jié)M，證屬陽明實熱者，下之必滿除病解。而腹?jié)M下之如故，脈遲者，這是太陰脾寒濕證。脾為寒濕所困，不能消化谷食，所以腹脹更甚（應該是按之柔軟，與實熱拒按者不同）；飽食之后，則氣滯不化，發(fā)生煩悶癥狀；濕濁上逆，阻遏清陽，又可見頭眩；寒濕下注，影響膀胱氣化，故小便不利。脈遲無力，舌淡胖，皆虛寒的表現(xiàn)。辨證的關鍵在于脈遲，同是還應伴有舌淡、神疲、納差、頭眩、小便不利、腹?jié)M或大便溏薄、苔白膩、色黃晦暗等癥，與濕熱之黃而鮮明、心煩、口渴、溲赤者不同。治法應用溫法，臨床上可用茵陳理中湯、茵陳四逆湯、茵陳術附湯等，可以辨證選用。 臨證體會。本型治療重在溫化健脾。在溫中健脾同時，利濕退黃，慎用寒涼藥物，有出血傾向者，運用破血去瘀要注意出凝血時間，如有出凝血時間延長者，要慎用。 二、證治 （一）谷疸： 陽黃的谷疸，包括濕熱俱盛、濕重于熱、熱重于濕。多由濕熱蘊結引起。茵陳蒿湯證是主要癥狀，除有寒熱不食，食則頭眩，心胸不安外，還有腹?jié)M，小便不利，大便秘結或不爽等癥，其發(fā)黃特點是鮮明如橘子色。 臨證體會。茵陳蒿湯，應先煮茵陳蒿，后入梔子、大黃的煎藥方法，有利于提高療效。臨床治療因方多屬苦寒之品，易傷胃，故中病即止，不可多服。另飲食應以清淡為主，不能勉強進食。 （二）酒疸 雖由于濕熱內蘊所致，但其病機趨勢卻有在上中下的不同。如濕熱偏于上部，則欲吐、