法定報(bào)告的三十九種傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2024-10-01 00:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥物情況下，病情迅速惡化，在48h內(nèi)進(jìn)入休克或更嚴(yán)重的狀態(tài)”及“咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血”特征的患者并具有類似表現(xiàn)的疾病。 3實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果 、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸體臟器、管狀骨骺端骨髓標(biāo)本中分離到鼠疫菌。 ，同時(shí)各項(xiàng)對(duì)照成立。 、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或反相血凝試驗(yàn)中的任何一種方法，檢出鼠疫菌4f1抗原。 ，針對(duì)鼠疫f1抗原的抗體滴度呈4倍以上增長(zhǎng)。 4診斷原則 。 ，應(yīng)作出疑似鼠疫診斷。 ，、+、應(yīng)作出確診鼠疫診斷。 5診斷分型 ，為腺型鼠疫。 ，為敗血型鼠疫。 ，為肺型鼠疫。 ，為眼型鼠疫。 ，為腸型鼠疫。 ，為皮膚型鼠疫。 ，為腦膜炎型鼠疫。 6排除鼠疫診斷 ，確診為其他疾病，可以解釋所有的臨床表現(xiàn)，且針對(duì)鼠疫進(jìn)行的所有實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果均為陰性。 ，發(fā)病30d后，針對(duì)鼠疫f1抗原的抗體檢驗(yàn)結(jié)果仍為陰性，或達(dá)不到滴度升高4倍的標(biāo)準(zhǔn)。 霍亂 【ws2892008】 1流行病學(xué)史 、或5d內(nèi)到過(guò)霍亂流行區(qū)、或發(fā)病前5d內(nèi)有飲用生水或進(jìn)食海（水）產(chǎn)品或其他不潔食物和飲料等飲食史。 。 無(wú)腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常無(wú)發(fā)熱和里急后重表現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱（多見(jiàn)于兒童）、腹部隱痛或飽脹感，個(gè)別病例有陣發(fā)性絞痛。 、重型病例 腹瀉次數(shù)頻繁或劇烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑刃菘吮憩F(xiàn)。 為一較罕見(jiàn)類型（干性霍亂），在霍亂流行期出現(xiàn)無(wú)瀉吐或?yàn)a吐較輕，無(wú)脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到o1群和（或）o139群霍亂弧菌。 （或）o139群霍亂弧菌。 、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因pcr檢測(cè)陽(yáng)性。 、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌快速輔助檢測(cè)試驗(yàn)陽(yáng)性。 無(wú)霍亂臨床表現(xiàn)。 7符合下列情況之一者即可診斷： 。 。 。 。 。 。 符合下列情況之一者即可診斷： 。 ，暴露人群中具備2中的任一項(xiàng)者。 。 ，糞便培養(yǎng)檢出o1群和（或）o139群霍亂弧菌前后各5d內(nèi)有腹瀉癥狀者。 8 二、乙類傳染病 傳染性非典型肺炎【ws2862008】 1流行病學(xué)史 ，尤其是與其密切接觸。 ，尤其是傳染多人發(fā)病的證據(jù)，他人或多人被診斷為疑似或臨床或?qū)嶒?yàn)室確診sars病例。 ，如曾經(jīng)到過(guò)飼養(yǎng)、販賣、運(yùn)輸、加工、烹飪果子貍或相關(guān)野生動(dòng)物的場(chǎng)所和環(huán)境，直接接觸過(guò)其分泌物和（或）排泄物等。 （sarscov）檢測(cè)、科研的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作人員。 （由衛(wèi)生部門組織專家評(píng)估確定）。2臨床表現(xiàn) sars的潛伏期通常限于2周之內(nèi)，一般2d～10d。 急性起病，自發(fā)病之日起2周～3周內(nèi)病情都可處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。主要有以下三類癥狀： a）發(fā)熱及相關(guān)癥狀。常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、頭痛、乏力、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛。在早期，使用退熱藥可有效；進(jìn)入進(jìn)展期，通常難以用退熱藥控制高熱。使用糖皮質(zhì)激素可對(duì)熱型造成干擾。 b）呼吸系統(tǒng)癥狀?？人圆欢嘁?jiàn)，表現(xiàn)為干咳，少痰，少數(shù)患者出現(xiàn)咽痛?？捎行貝灒瑖?yán)重者逐漸出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。常無(wú)上呼吸道卡他癥狀。呼吸困難和低氧血癥多見(jiàn)于發(fā)病6d～12d以后。 c）其他方面癥狀。部分患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。 sars患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞及少許濕羅音，或有肺實(shí)變體征。偶有局部叩濁、呼吸音減低等少量胸腔積液的體征。 a）多數(shù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)，部分患者10白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低。 b）大多數(shù)sars患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值減少，隨病程進(jìn)展呈逐步減低趨勢(shì)，并有細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化。109/l。 c）發(fā)病后期常容易合并細(xì)菌感染
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