公費醫(yī)療相關(guān)制度(編輯修改稿)
2024-09-28 20:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 據(jù)實報銷。 公費醫(yī)療經(jīng)費報銷程序及時間。離休保健人員每月報銷一次；在職及退休人員每半年報銷一次，具體時間另行通知。個人匯總后報公費醫(yī)療辦公室，逾期不送的，轉(zhuǎn)下半年度報銷?？缒甓纫宦刹挥鑸箐N。 職工患有重大疾病，醫(yī)藥費用超過五萬元，家庭經(jīng)濟確有困難者，醫(yī)院將根據(jù)實際情況，經(jīng)院長辦公會研究決定，可每三個月報銷一次醫(yī)藥費。 十二、凡發(fā)現(xiàn)職工利用公費醫(yī)療之便，以個人名義開處方及檢查單為家屬親朋取藥、檢查的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 十三、醫(yī)院公費醫(yī)療科履行好管理職責(zé)，定期到各科室檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對違反者予以處罰。 十四、本規(guī)定自職代會通過之日起執(zhí)行，我院以往制定的公費醫(yī)療管理規(guī)定與本規(guī)定不符的，同時停止執(zhí)行。 20XX年2月3日附一：《XX省公費醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療報銷范圍管理實施細(xì)則》 附二：職工公費醫(yī)療用藥目錄調(diào)整一覽表附一： XX省公費醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療報銷范圍管理 實施細(xì)則 第一條為適應(yīng)職工醫(yī)療保障制度改革的新形勢，進一步加強 公費醫(yī)療管理，根據(jù)衛(wèi)生部、財政部衛(wèi)政發(fā)[1997]第9號文件《關(guān)于公費醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備報銷范圍的通知》等文件精神，結(jié)合我省實際，特制定本實施細(xì)則。第二條公費醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療報銷范圍，是 指臨床應(yīng)用具有高技術(shù)、大型、精密、貴重儀器設(shè)備進行診斷、治療，符合公費醫(yī)療管理規(guī)定的檢查、治療項目。 第三條用于公費醫(yī)療報銷范圍的大型醫(yī)用設(shè)備，要按照中華 人民共和國衛(wèi)生部第43號令關(guān)于《大型醫(yī)用設(shè)備配與應(yīng)用管理暫行辦法》的要求，必須具備“大型醫(yī)用設(shè)備配許可證”、“大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用許可證”以及“大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證”（簡稱“三證”）。第四條凡列入公費醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療報銷 范圍的項目，根據(jù)職工醫(yī)療保障制度改革的原則，醫(yī)療費用由國家、單位、個人按6：2：2比例三方分擔(dān)，職工個人掛鉤金額，不計入正常公費醫(yī)療掛鉤數(shù)額內(nèi)。各市地可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r在10％以內(nèi)浮動。 建國前參加革命工作的離休老同志、二等乙級以上傷殘人員、無固定工資收入的老紅軍配偶（遺屬），不與個人利益掛鉤。 第五條公費醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療項目，根據(jù)需 要與可能，確定列入或不列入，分批頒布執(zhí)行。 （一）第一批列入報銷范圍的大型醫(yī)用設(shè)備： －射線計算機體層攝影裝（ct）（mri） （含數(shù)字減影設(shè)備）（spect）（含彩色多普勒儀） （二）第一批暫不列入報銷范圍的大型醫(yī)用設(shè)備： [stereostaticradiotherapeutic（，rknife）][指：愛克司刀（x－刀）、伽瑪?shù)叮╮－刀）]（pet） （electronbeamct）[又稱超高速ct（ultrafastufct）] （三）第一批列入報銷范圍的特殊醫(yī)療項目： 、組織移植。腎移植，骨髓移植，角膜移植。 、換。人工心臟起搏器，人工心臟瓣膜，人工晶體，人工喉，人工關(guān)節(jié)，臟器、血管支架、擴張管和導(dǎo)管；安裝進口人工器官，按國產(chǎn)相似人工器官的最高價劃入報銷范圍。 。介入療法。 職工患慢性腎功能衰竭進行血液透析療法，每年度在一、二級醫(yī)院3萬元和三級醫(yī)院5萬元內(nèi)由公費醫(yī)療全額報銷，超出部分按本實施細(xì)則第四條規(guī)定執(zhí)行。 第六條審批程序。凡列入報銷范圍的項目由主管醫(yī)師提出申 請，副主任醫(yī)師以上?？漆t(yī)師審核，公費醫(yī)療管理部門審批。 急癥、搶救等緊急情況，可先予醫(yī)療，三日內(nèi)補辦報銷審批手續(xù)。 第七條隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，國家將陸續(xù)頒布或調(diào)整公費醫(yī) 療大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療及特殊醫(yī)療報銷項目、診療規(guī)范和費用報銷參考標(biāo)準(zhǔn)。凡新開展應(yīng)用診療設(shè)備（裝）進行的檢查、治療項目及特殊醫(yī)療項目，未經(jīng)衛(wèi)生部、財政部批準(zhǔn)，均不屬于公費醫(yī)療可報銷項目。第八條各級公費醫(yī)療管理部門要加強對大型醫(yī)用設(shè)備及特 殊醫(yī)療報銷項目的監(jiān)督檢查工作，要組織專家對醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，凡違反公費醫(yī)療管理規(guī)定及達(dá)不到質(zhì)量要求所發(fā)生的檢查、治療費用，公費醫(yī)療管理部門、享受單位一律拒付。 第九條承擔(dān)公費醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)從事大型醫(yī)用設(shè)備檢 查、治療的項目，必須報省衛(wèi)生廳認(rèn)定。醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格掌握檢查、治療的臨床指征，合理使用。中央、省駐市地的醫(yī)療機構(gòu)，要嚴(yán)格執(zhí)行所在地的公費醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，并自覺接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、財政、物價、審計部門的管理和監(jiān)督檢查。 第十條各級公費醫(yī)療管理部門、衛(wèi)生及財政部門應(yīng)密切配 合，切實做好協(xié)調(diào)、管理、宣傳解釋及貫徹實施工作，并結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定補充管理辦法，建立嚴(yán)格的審批、檢查制度。 第十一條本實施細(xì)則自一九九八年一月一日起執(zhí)行，過去 有關(guān)規(guī)定與本實施細(xì)則不一致的，按本實施細(xì)則執(zhí)行。 安裝國產(chǎn)人工器官、特殊醫(yī)療費用控制表 ： 職工公費醫(yī)療用藥目錄調(diào)整一覽表 品名自付比例品名自付比例器官費16000元3000元300元3000元總費用25000元5000元600元5000元1200元5000元/次201*0元頭孢拉定膠囊頭孢曲松鈉阿奇霉素片阿奇霉素針替硝唑片替硝唑針甲硝唑栓氧氟沙星針左氧氟沙星磷霉素針阿昔洛韋針康必得白加黑清熱解毒片感冒沖劑甘草合劑鮮竹瀝口服液雙黃連針15%15%15%40%15%15%15%15%40%15%15%15%15%15%15%15%15%15%必嗽平必可酮西瓜霜噴劑得高寧維生素e煙酸酯多烯康銀杏葉片丹參針生脈針刺五加針代血漿開瑞坦曲馬多片替加氟依托泊苷優(yōu)維顯健胃消食片正清風(fēng)痛片15%40%15%15%15%15%40%15%15%15%15%40%40%40%40%40%15%15%共計36種 公費醫(yī)療管理辦法201*021812：01：10 第一章總則 第一條為了加強公費醫(yī)療管理，進一步健全和完善公費醫(yī)療管理制度，根據(jù)前中央人民政府政務(wù)院《關(guān)于全國各級人民政府、黨派、團
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