【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，會(huì)同計(jì)劃、財(cái)政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。 使用未納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，其費(fèi)用統(tǒng)籌基金不得支付。 第四十二條省勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，會(huì)同衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法。 省勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，會(huì)同藥品監(jiān)督管理部門制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店管理辦法。勞動(dòng)保障、衛(wèi)生行政和藥品監(jiān)督管理部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的資格實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。 第四十三條勞動(dòng)保障、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理辦法，按中西醫(yī)并舉，社區(qū)、?？坪途C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便參保人員就醫(yī)的原則，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，并向參保人員公布。 第四十四條病人使用個(gè)人帳戶時(shí)，可以在任何一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付的，病人應(yīng)當(dāng)?shù)街付ǖ亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 第四十五條統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)總量控制原則，可以實(shí)行總額預(yù)付制結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及參保人員合法醫(yī)療權(quán)益保障情況，對(duì)預(yù)付的統(tǒng)籌基金數(shù)量進(jìn)行調(diào)控。 第四十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家和本省醫(yī)藥衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，不得以任何方式損害參保人員的合法醫(yī)療權(quán)益。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須向病人告知有關(guān)醫(yī)療服務(wù)及收費(fèi)明細(xì)情況。 第四十七條基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省勞動(dòng)保障和價(jià)格管理部門會(huì)同衛(wèi)生行政、財(cái)政等部門制定和修訂，并報(bào)省政府批準(zhǔn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品價(jià)格，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)藥品定價(jià)的規(guī)定。違反基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格規(guī)定的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金各帳戶不支付超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)。 第六章基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織管理和監(jiān)督 第四十八條省勞動(dòng)保障行政部門是本省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管機(jī)關(guān)，其職責(zé)是： （一）編制從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。 （二）會(huì)同有關(guān)部門制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理制度、統(tǒng)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。 （三）對(duì)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督管理，依法行使行政處罰權(quán)。 （四）每年向社會(huì)公告基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況。 （五）其他應(yīng)當(dāng)由行政主管機(jī)關(guān)履行的職責(zé)。 市、縣、自治縣勞動(dòng)保障行政部門依照規(guī)定，對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行管理和監(jiān)督。 第四十九條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，其職責(zé)是： （一）負(fù)責(zé)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。 （二）管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。 （三）對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。 （四）負(fù)責(zé)給付基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 （五）提出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的預(yù)算、決算編制建議。 （六）經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門委托，進(jìn)行與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的檢查和調(diào)查工作。 （七）按國(guó)家規(guī)定負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的保值、增值。 （八）提供有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢及其他服務(wù)。 （九）負(fù)責(zé)辦理國(guó)家及本省規(guī)定的其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)事項(xiàng)。 第五十條征收機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)登記。提出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的預(yù)算、決算編制建議。依法征繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)繳費(fèi)單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督檢查和違規(guī)處理。 第五十一條衛(wèi)生行政主管部門和藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理和監(jiān)督，協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，損害參保人合法醫(yī)療權(quán)益的行為進(jìn)行處理。藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加大藥品監(jiān)督管理力度，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店為病人提供質(zhì)量合格、安全有效的藥品。依法對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店發(fā)生的藥事事故進(jìn)行處理。 價(jià)格管理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查監(jiān)督，加強(qiáng)管理，對(duì)擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目和提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的行為依法予以處理。 第五十二條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年至少向繳費(fèi)個(gè)人發(fā)送一次個(gè)人帳戶記錄清單。 用人單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位從業(yè)人員和退休人員公布繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況，接受其監(jiān)督。 第五十三條征收機(jī)關(guān)、勞動(dòng)保障行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，有權(quán)核查用人單位的從業(yè)人員名冊(cè)、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)帳冊(cè)等有關(guān)資料，必要時(shí)審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)予以配合。參與核查的