【文章內(nèi)容簡介】 不繳醫(yī)療保險費員工的醫(yī)保待遇由用人單位買單未給職工辦“醫(yī)?！币惨袚?dān)賠償責(zé)任未繳納綜合保險用人單位被判高額賠償 不繳醫(yī)療保險費員工的醫(yī)保待遇由用人單位買單 【案情簡介】 ２００４年４月，大學(xué)畢業(yè)的楊某與某建筑公司簽訂畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議書，建筑公司作為接收單位在楊某的《單位錄（聘）用畢業(yè)生審核備案表》上蓋章確認(rèn)。 ２００５年２月２２日，楊某突發(fā)疾病住院接受治療。３月１８日，又轉(zhuǎn)至上海東方肝膽外科醫(yī)院搶救，于４月２２日救治無效死亡，共支付各項醫(yī)療費用２１萬余元。建筑公司為楊某辦理了從２００５年４月起參加的社會保險手續(xù)。 楊某病逝后，為醫(yī)療費用的賠償問題，２００５年９月，楊某的父母向XX市勞動爭議仲裁委員會提起仲裁，并支付住院治療期間工資９９２元。建筑公司不服仲裁裁決，向法院提起訴訟。 建筑公司訴稱，２００５年３月９日，XX市人才服務(wù)中心開具了專業(yè)技術(shù)、管理人員工作介紹信，同意介紹楊某到公司報到，說明楊某此前并沒有到公司報到上班，而且雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，公司也沒有向楊某支付過一分工錢。請求法院撤銷仲裁裁決。 【審理結(jié)果】 法院經(jīng)審理認(rèn)為，畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議書是楊某與建筑公司之間建立勞動關(guān)系的意向，建筑公司作為接收單位在楊某的《單位錄（聘）用畢業(yè)生審核備案表》上蓋章確認(rèn)，該證據(jù)可以證實楊某已被建筑公司錄用；由楊某的父母提供的建筑工程設(shè)計圖紙，可以證明楊某為建筑公司所承接的廠房設(shè)計進(jìn)行了校對工作；楊某病重期間，建筑公司為楊某補(bǔ)辦了社會保險費繳納手續(xù)，上述證據(jù)可以認(rèn)定楊某與原告存在事實勞動關(guān)系。至于XX市人才服務(wù)中心開具的介紹信，僅能證明XX市人才服務(wù)中心開具介紹信的時間，不能推翻楊某與建筑公司之間存在勞動關(guān)系的事實。 由于建筑公司沒有及時為楊某繳納社會保險費，導(dǎo)致楊某住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用不能通過社會統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費社會共濟(jì)基金支付，對此，應(yīng)當(dāng)由用人單位按照醫(yī)療保險支付范圍的額度承擔(dān)賠償責(zé)任。2006年４月２７日，XX市XX縣區(qū)法院判決駁回建筑公司的訴訟請求，即由建筑公司一次性賠償醫(yī)療費近11萬元給楊某的父母親。 【法律評析】 這是一起由于用人單位沒有及時為員工辦理社會保險關(guān)系而引發(fā)的醫(yī)療保險待遇爭議案。這種新型案件在司法實踐中還是少見的，但實際上當(dāng)前企業(yè)不為勞動者繳納醫(yī)療保險費的現(xiàn)象卻并不少見。為什么存在這種現(xiàn)象呢。其中一個很主要的原因是，許多人都認(rèn)為只有繳納了醫(yī)療保險費，才能享受醫(yī)保待遇；若所在企業(yè)沒有為其繳納醫(yī)療保險費，如果生病住院的話，就只有自認(rèn)倒霉了。所以，透過該案的處理，廣大勞動者要深知自己所享有的這一權(quán)利，特別是剛參加工作的大中專畢業(yè)生，要學(xué)會依法維權(quán)，以維護(hù)自身的合法的權(quán)益。 社會保險是指國家通過強(qiáng)制征集專門資金用于保障勞動者在喪失勞動機(jī)會或勞動能力時的基本生活需求的一種物質(zhì)幫助制度，它是社會保障的核心內(nèi)容。我國勞動法規(guī)定了，用人單位必須為勞動者繳納社會保險費，它由養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療、生育五大塊組成。參加社會保險的目的，是用于勞動者喪失能動能力或勞動機(jī)會時，為其提供基本的生活需求。 本案所涉為基本醫(yī)療保險費的繳納問題。國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》第三條第二款規(guī)定“基本醫(yī)療保險費的征繳范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會團(tuán)體及其專職人員?！币蚨浑y看出，無論是國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，還是企業(yè)或個體經(jīng)濟(jì)組織，均負(fù)有繳納基本醫(yī)療保險費的義務(wù)。亦即如果用人單位為員工參加了醫(yī)療保險，則員工患病、負(fù)傷的醫(yī)保待遇就由社保部門承擔(dān)；如果用人單位未參加醫(yī)療保險，則就要向勞動者直接支付醫(yī)療費用。 據(jù)上，享受醫(yī)療保險是勞動者的一項基本權(quán)利，即用人單位均必須為其從業(yè)人員辦理社會保險并繳納社會保險費。因而，本案中的楊某作為建筑公司的員工，建筑公司就負(fù)有為楊某繳納醫(yī)療保險費的法定義務(wù)。由于建筑公司沒有及時為其辦理醫(yī)療保險，致使楊某的醫(yī)療費用不能向社保部門報銷其應(yīng)當(dāng)可以享受的醫(yī)保待遇，這一后果完全是建筑公司的過錯造成的。所以，法院和仲裁委都裁決由建筑公司賠償楊某父母親相應(yīng)的醫(yī)療費是正確的。 未給職工辦“醫(yī)保”也要承擔(dān)賠償責(zé)任 2004年5月15日，吳光祖一家收到了XX市中級人民法院的民事判決書，終審判決：駁回XX縣區(qū)某勞務(wù)開發(fā)有限公司的上訴，維持原判。一起勞動者家屬與用人單位“醫(yī)?！本S權(quán)糾紛經(jīng)過一裁二審終于塵埃落定。醫(yī)療保險是涉及每個勞動者切身利益的問題。因勞動關(guān)系引起的“醫(yī)?！辟r償糾紛尚屬新類型案件，筆者將該案實錄下來，旨在提醒勞動者與用人單位簽訂勞動合同時，關(guān)注醫(yī)療保險。 勞資雙方——建立勞動關(guān)系 1998年，吳光祖、張錦云的兒子吳清波被某銀行通州支行聘用為編外職工，擔(dān)任出納工作。2002年6月28日，通州支行規(guī)范勞動用工制度，與XX縣區(qū)某勞務(wù)公司簽訂勞務(wù)輸出合同一份，合同約定，勞務(wù)公司向通州支行派遣勞務(wù)輸出人員，由勞務(wù)公司與勞務(wù)工簽訂勞務(wù)合同。期限1年，自2002年7月1日起至2003年6月30日止。合同還約定了其他內(nèi)容。吳清波也在該批勞務(wù)工之列。 2002年7月31日，吳清波與勞務(wù)公司簽訂勞務(wù)用工協(xié)議書1份，協(xié)議約定：吳清波系勞務(wù)公司的勞務(wù)工，勞務(wù)公司輸送吳清波到通州支行工作，吳清波的勞務(wù)費由勞務(wù)公司發(fā)放（或由通州支行代發(fā)）；聘用時間暫定1年，自2002年7月1日起至2003年6月30日止；勞務(wù)公司為吳清波辦理基本保險（養(yǎng)老、工傷、生育、失業(yè)等），協(xié)議還約定了其他內(nèi)容。吳清波仍在通州支行工作。 世事難料——天有不測風(fēng)云 2002年下半年，吳清波感到身體嚴(yán)重不適，就診后被醫(yī)院診斷為白血病。同年12月1日，吳清波入住南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療，昂貴的醫(yī)療費用使吳光祖一家傾其所有，為了挽救兒子的生命，吳光祖還向親朋好友借債數(shù)萬元。期間，通州支行工會曾發(fā)動員工為吳清波捐款，共募得捐款49000余元。但任憑人們怎樣努力，2003年3月25日，無情的病魔還是奪走了吳清波年青的生命。吳清波在醫(yī)院治病期間。 老年喪子、青年喪夫、幼年喪父使這個家庭陷入慘狀，吳光祖夫婦和失去丈夫的張琳面對親人治病留下的巨額債務(wù)及出生未滿兩個月就失去父親的吳張楠欲哭無淚。在吳光祖夫婦的眼里，兒子是有單位的人，醫(yī)療費用應(yīng)該是可以報銷的。為此，他們找過某銀行通州支行，通州支行認(rèn)為吳清波未與其形成勞動關(guān)系，吳清波的醫(yī)療費不應(yīng)該由其來報支；他們也找過某勞務(wù)公司，公司認(rèn)為吳清波雖與其簽訂勞務(wù)合同，但吳清波生病