【文章內容簡介】 不繳醫(yī)療保險費員工的醫(yī)保待遇由用人單位買單未給職工辦“醫(yī)?！币惨袚r償責任未繳納綜合保險用人單位被判高額賠償 不繳醫(yī)療保險費員工的醫(yī)保待遇由用人單位買單 【案情簡介】 ２００４年４月，大學畢業(yè)的楊某與某建筑公司簽訂畢業(yè)生就業(yè)協議書，建筑公司作為接收單位在楊某的《單位錄（聘）用畢業(yè)生審核備案表》上蓋章確認。 ２００５年２月２２日，楊某突發(fā)疾病住院接受治療。３月１８日，又轉至上海東方肝膽外科醫(yī)院搶救，于４月２２日救治無效死亡，共支付各項醫(yī)療費用２１萬余元。建筑公司為楊某辦理了從２００５年４月起參加的社會保險手續(xù)。 楊某病逝后，為醫(yī)療費用的賠償問題，２００５年９月，楊某的父母向XX市勞動爭議仲裁委員會提起仲裁，并支付住院治療期間工資９９２元。建筑公司不服仲裁裁決，向法院提起訴訟。 建筑公司訴稱，２００５年３月９日，XX市人才服務中心開具了專業(yè)技術、管理人員工作介紹信，同意介紹楊某到公司報到，說明楊某此前并沒有到公司報到上班，而且雙方沒有簽訂勞動合同，公司也沒有向楊某支付過一分工錢。請求法院撤銷仲裁裁決。 【審理結果】 法院經審理認為，畢業(yè)生就業(yè)協議書是楊某與建筑公司之間建立勞動關系的意向，建筑公司作為接收單位在楊某的《單位錄（聘）用畢業(yè)生審核備案表》上蓋章確認，該證據可以證實楊某已被建筑公司錄用；由楊某的父母提供的建筑工程設計圖紙，可以證明楊某為建筑公司所承接的廠房設計進行了校對工作；楊某病重期間，建筑公司為楊某補辦了社會保險費繳納手續(xù)，上述證據可以認定楊某與原告存在事實勞動關系。至于XX市人才服務中心開具的介紹信，僅能證明XX市人才服務中心開具介紹信的時間，不能推翻楊某與建筑公司之間存在勞動關系的事實。 由于建筑公司沒有及時為楊某繳納社會保險費，導致楊某住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用不能通過社會統籌基金和大額醫(yī)療費社會共濟基金支付，對此，應當由用人單位按照醫(yī)療保險支付范圍的額度承擔賠償責任。2006年４月２７日，XX市XX縣區(qū)法院判決駁回建筑公司的訴訟請求，即由建筑公司一次性賠償醫(yī)療費近11萬元給楊某的父母親。 【法律評析】 這是一起由于用人單位沒有及時為員工辦理社會保險關系而引發(fā)的醫(yī)療保險待遇爭議案。這種新型案件在司法實踐中還是少見的，但實際上當前企業(yè)不為勞動者繳納醫(yī)療保險費的現象卻并不少見。為什么存在這種現象呢。其中一個很主要的原因是，許多人都認為只有繳納了醫(yī)療保險費，才能享受醫(yī)保待遇；若所在企業(yè)沒有為其繳納醫(yī)療保險費，如果生病住院的話，就只有自認倒霉了。所以，透過該案的處理，廣大勞動者要深知自己所享有的這一權利，特別是剛參加工作的大中專畢業(yè)生，要學會依法維權，以維護自身的合法的權益。 社會保險是指國家通過強制征集專門資金用于保障勞動者在喪失勞動機會或勞動能力時的基本生活需求的一種物質幫助制度，它是社會保障的核心內容。我國勞動法規(guī)定了，用人單位必須為勞動者繳納社會保險費，它由養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療、生育五大塊組成。參加社會保險的目的，是用于勞動者喪失能動能力或勞動機會時，為其提供基本的生活需求。 本案所涉為基本醫(yī)療保險費的繳納問題。國務院《社會保險費征繳暫行條例》第三條第二款規(guī)定“基本醫(yī)療保險費的征繳范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機關及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會團體及其專職人員。”因而不難看出，無論是國家機關、事業(yè)單位，還是企業(yè)或個體經濟組織，均負有繳納基本醫(yī)療保險費的義務。亦即如果用人單位為員工參加了醫(yī)療保險，則員工患病、負傷的醫(yī)保待遇就由社保部門承擔；如果用人單位未參加醫(yī)療保險，則就要向勞動者直接支付醫(yī)療費用。 據上，享受醫(yī)療保險是勞動者的一項基本權利，即用人單位均必須為其從業(yè)人員辦理社會保險并繳納社會保險費。因而，本案中的楊某作為建筑公司的員工，建筑公司就負有為楊某繳納醫(yī)療保險費的法定義務。由于建筑公司沒有及時為其辦理醫(yī)療保險，致使楊某的醫(yī)療費用不能向社保部門報銷其應當可以享受的醫(yī)保待遇，這一后果完全是建筑公司的過錯造成的。所以，法院和仲裁委都裁決由建筑公司賠償楊某父母親相應的醫(yī)療費是正確的。 未給職工辦“醫(yī)?！币惨袚r償責任 2004年5月15日，吳光祖一家收到了XX市中級人民法院的民事判決書，終審判決：駁回XX縣區(qū)某勞務開發(fā)有限公司的上訴，維持原判。一起勞動者家屬與用人單位“醫(yī)?！本S權糾紛經過一裁二審終于塵埃落定。醫(yī)療保險是涉及每個勞動者切身利益的問題。因勞動關系引起的“醫(yī)?！辟r償糾紛尚屬新類型案件，筆者將該案實錄下來，旨在提醒勞動者與用人單位簽訂勞動合同時，關注醫(yī)療保險。 勞資雙方——建立勞動關系 1998年，吳光祖、張錦云的兒子吳清波被某銀行通州支行聘用為編外職工，擔任出納工作。2002年6月28日，通州支行規(guī)范勞動用工制度，與XX縣區(qū)某勞務公司簽訂勞務輸出合同一份，合同約定，勞務公司向通州支行派遣勞務輸出人員，由勞務公司與勞務工簽訂勞務合同。期限1年，自2002年7月1日起至2003年6月30日止。合同還約定了其他內容。吳清波也在該批勞務工之列。 2002年7月31日，吳清波與勞務公司簽訂勞務用工協議書1份，協議約定：吳清波系勞務公司的勞務工，勞務公司輸送吳清波到通州支行工作，吳清波的勞務費由勞務公司發(fā)放（或由通州支行代發(fā)）；聘用時間暫定1年，自2002年7月1日起至2003年6月30日止；勞務公司為吳清波辦理基本保險（養(yǎng)老、工傷、生育、失業(yè)等），協議還約定了其他內容。吳清波仍在通州支行工作。 世事難料——天有不測風云 2002年下半年，吳清波感到身體嚴重不適，就診后被醫(yī)院診斷為白血病。同年12月1日，吳清波入住南通醫(yī)學院附屬醫(yī)院治療，昂貴的醫(yī)療費用使吳光祖一家傾其所有，為了挽救兒子的生命，吳光祖還向親朋好友借債數萬元。期間，通州支行工會曾發(fā)動員工為吳清波捐款，共募得捐款49000余元。但任憑人們怎樣努力，2003年3月25日，無情的病魔還是奪走了吳清波年青的生命。吳清波在醫(yī)院治病期間。 老年喪子、青年喪夫、幼年喪父使這個家庭陷入慘狀，吳光祖夫婦和失去丈夫的張琳面對親人治病留下的巨額債務及出生未滿兩個月就失去父親的吳張楠欲哭無淚。在吳光祖夫婦的眼里，兒子是有單位的人，醫(yī)療費用應該是可以報銷的。為此，他們找過某銀行通州支行，通州支行認為吳清波未與其形成勞動關系，吳清波的醫(yī)療費不應該由其來報支；他們也找過某勞務公司，公司認為吳清波雖與其簽訂勞務合同，但吳清波生病