7在全國(guó)縣醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上的致辭5篇(編輯修改稿)
2024-09-26 15:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 要進(jìn)行縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，把突破口選在公立醫(yī)院。這是醫(yī)改在陜西推動(dòng)到今天已到了這一步，也是必須做的，也是繞不過(guò)去的。 2 我們具體做的“五件事”： 第 一、完成了村衛(wèi)生室建設(shè)。近兩年，我們對(duì)全省近3萬(wàn)個(gè)行政村的村衛(wèi)生室進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做到診斷室、治療室、藥房三室分設(shè)，統(tǒng)一配備設(shè)施、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)形象、統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核等“七統(tǒng)一”，并選定村醫(yī)，提高村醫(yī)報(bào)酬，從原來(lái)每月60元120元提高到現(xiàn)在每月500元，全面提高了村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)了公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)了“疫情有人報(bào)、防病有人管、小病有人治、大病有人送”。 第二、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)行財(cái)政全額撥款，用國(guó)債資金改造了所有業(yè)務(wù)用房，更新和配備了醫(yī)療設(shè)備，年底全面實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度和內(nèi)部分配制度改革，做到了“院長(zhǎng)全縣統(tǒng)一競(jìng)選、擇優(yōu)錄用，工作人員全部聘用、能進(jìn)能出，收入分配按崗計(jì)酬、能高能低”，初步建起了一套鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能最大限度調(diào)動(dòng)每個(gè)人積極性的新機(jī)制。 第三、全面實(shí)施了藥品“三統(tǒng)一”。到今年年底，我們?cè)谌∴l(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”，做到“統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送”全覆蓋，并實(shí)行藥品零差率銷售，極大地降低了藥費(fèi)，%，初步解決了老百姓“看病貴”的問(wèn)題。 3 第四、實(shí)施人才強(qiáng)鄉(xiāng)工程，重點(diǎn)做好兩件事。一是實(shí)施基層“萬(wàn)名醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目”。從今年9月開始，我們?nèi)鎲?dòng)了基層“萬(wàn)名醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目”，準(zhǔn)備用5年時(shí)間，在第四軍醫(yī)大學(xué)等5所大學(xué)，為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)脫產(chǎn)一年培訓(xùn)各5名（其中1名中醫(yī)）共計(jì)1萬(wàn)名基層全科醫(yī)生，每人省財(cái)政補(bǔ)助1萬(wàn)元，共投資1億元。二是實(shí)行縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物一體化管理，從體制上解決醫(yī)生能上得來(lái)、下得去，整體解決基層全科醫(yī)生短缺問(wèn)題，進(jìn)一步緩解老百姓“看病難”問(wèn)題。 第五、加快實(shí)施“安心工程”。我們正在試點(diǎn)，將在明年全部解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員有地方住、有地方吃、有地方洗澡和冬季取暖問(wèn)題，使在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員能夠安心基層工作。 初步實(shí)現(xiàn)“三個(gè)目的”： 做好這五件事，只是初步實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)目的”。一是起到了預(yù)防的作用；二是實(shí)現(xiàn)了小病治療不出鄉(xiāng)的目標(biāo)；三是解決了強(qiáng)基層的問(wèn)題。 但還有兩個(gè)問(wèn)題不能完全解決，一是治大病，二是?；?；這必須依靠縣一級(jí)來(lái)解決。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)解決50%的住院病人，縣上再解決40%，加起來(lái)縣鄉(xiāng)兩級(jí)就是90%的住院病人，這就能夠?qū)崿F(xiàn)“保基本”。這樣，改縣、強(qiáng)縣就顯得非常關(guān)鍵，非常重要，而建機(jī)制的制度是在整個(gè)改革過(guò)程中自然形成。這次縣醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在子長(zhǎng)舉行，充分證明了領(lǐng) 4 導(dǎo)決策和陜西實(shí)踐、推進(jìn)和完善的醫(yī)改工作是一致的。只要這個(gè)做好了，克強(qiáng)副總理提出的“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”也就落實(shí)了。從這個(gè)改革過(guò)程來(lái)看，農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生體系是保基本的，是公益性的，必須用政府行為來(lái)推動(dòng)；市級(jí)以上三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)除解決10%的難病、重病、雜病外，還要承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)，但不是?；?。這是我們?cè)诮陮?shí)踐中得出的看法。 我們已確定了6個(gè)縣做公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。在改革中，我們研究要解決好九個(gè)方面的問(wèn)題： 定位問(wèn)題。辦縣級(jí)公立醫(yī)院的目的是什么，要解決哪些問(wèn)題。 規(guī)劃問(wèn)題。縣上需要辦幾所公立醫(yī)院才能滿足群眾公益性的需要。 保障問(wèn)題。公立醫(yī)院要承擔(dān)社會(huì)職能，體現(xiàn)公益性，要給公立醫(yī)院保障什么。 機(jī)制問(wèn)題。要在保證醫(yī)院公益性的前提下，用市場(chǎng)辦法推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部的用人機(jī)制、分配機(jī)制和院長(zhǎng)聘用機(jī)制的建立。 看病貴問(wèn)題：看病貴主要有三大原因：大型設(shè)備不合理檢查貴、耗材貴、藥貴，藥形成的貴是最主要的。首先，我們?cè)诳h、鄉(xiāng)、村三級(jí)公立醫(yī)院全面推行藥品“三統(tǒng)一”來(lái)解決藥貴問(wèn)題，但縣級(jí)醫(yī)院暫時(shí)不實(shí)行零差率，根據(jù)財(cái)政狀 5 況逐步實(shí)行。 看病難問(wèn)題。主要表現(xiàn)在群眾找好醫(yī)生難，優(yōu)質(zhì)資源不夠均等化，造成群眾看病難，所以能不能在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看大病這是最主要的。因此，提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德水準(zhǔn)，是當(dāng)務(wù)之急、重中之重。 監(jiān)管問(wèn)題。醫(yī)院是事業(yè)單位，將來(lái)實(shí)行“管辦分開”的方式后，醫(yī)療單位怎么監(jiān)管，要從內(nèi)容上、形式上進(jìn)行探討和實(shí)踐。這是對(duì)我們各級(jí)衛(wèi)生部門管理所面臨的一次考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。 社會(huì)辦醫(yī)問(wèn)題。政府主辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們一定要辦好。其它的允許社會(huì)力量去辦，但要準(zhǔn)入好、監(jiān)管好。這樣，才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的布局，才能滿足群眾對(duì)不同層次醫(yī)療服務(wù)的需求。 信息化問(wèn)題?，F(xiàn)在的信息化是每個(gè)縣里面各方都有，內(nèi)容重復(fù)但沒(méi)有全覆蓋，資源浪費(fèi)大但還不夠用，作用發(fā)揮單一，迫切需要構(gòu)建統(tǒng)一的信息共享平臺(tái)，用科學(xué)的管理服務(wù)好。 陜西將在6個(gè)乃至
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