【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。 （2）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理。（3）加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作 3 （3）監(jiān)督醫(yī)院、科室的布局、設(shè)施和工作流程符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的要求。 （4）監(jiān)督落實(shí)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、診斷和報(bào)告制度。（5）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門(mén)的管理。 （6）對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。 （7）定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理工作會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)。 ： （1）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量與安全的管理。建立健全護(hù)理管理組織體系，責(zé)任明確。 （2）建立健全護(hù)理工作制度、護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、各科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。 （3）監(jiān)督“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的落實(shí)，臨床護(hù)理工作以病人為中心，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察患者病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全和提高護(hù)理工作質(zhì)量。 ： （1）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全院藥品供應(yīng)、藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督、指導(dǎo)和管理。 （2）依據(jù)國(guó)家基本藥物制度，抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，制定本院基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，建立并落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度。 （3）要按照有關(guān)藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床路徑、臨床診療指南和藥品說(shuō)明書(shū)等合理使用藥物，對(duì)醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適應(yīng)性進(jìn) 5 （1）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)、生產(chǎn)安全、消防安全的監(jiān)督和管理。 （2）后勤保障工作應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展，以及醫(yī)療、教育和科研的需要。參與醫(yī)院基本建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃的論證、實(shí)施后勤其他重大項(xiàng)目計(jì)劃的論證活動(dòng)。 （3）監(jiān)督改善醫(yī)院服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，縮短患者等候時(shí)間。 （4）定期檢查后勤保障設(shè)施運(yùn)行情況，負(fù)責(zé)編報(bào)大型設(shè)施維修保養(yǎng)計(jì)劃，確保大型設(shè)備設(shè)施完好率達(dá)標(biāo)，水、電、氣供應(yīng)正常。 （5）監(jiān)督檢查消防通道暢通，無(wú)障礙，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，確保消防預(yù)警系統(tǒng)正常運(yùn)行。 （6）督促醫(yī)療廢物及污水處理符合有關(guān)規(guī)定。 （二）各職能部門(mén)質(zhì)量與安全管理職責(zé)： ，組織制定本部門(mén)工作計(jì)劃及改進(jìn)方案。 、完善本部門(mén)質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)考核方案和相關(guān)制度、流程和考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)、應(yīng)急預(yù)案等。 、不定期組織對(duì)本部門(mén)方案的執(zhí)行情況、制度落實(shí)情況、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況進(jìn)行考核。對(duì)考核結(jié)果等進(jìn)行總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)、反饋并提出改進(jìn)措施。 、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行定期（至少每季一次）檢查與評(píng)估，重點(diǎn)檢查操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度（尤其是核心制度、患者安全目標(biāo)）、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況和科室質(zhì)量指標(biāo)完成情況。 （三）科室（一級(jí)）質(zhì)量與安全管理小組 科室是質(zhì)量與安全管理體系的重要組成部分，科主任是科室質(zhì) 7 。按照二級(jí)綜合醫(yī)院（甲等）要求和我院規(guī)模，合理設(shè)臵科室，合理安排人員，做到合理、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)人員的積極性。 。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感管理科、總務(wù)科、設(shè)備科等職能科室要經(jīng)常性地深入到一線，服務(wù)到臨床一線，后勤保障部門(mén)堅(jiān)持下送下收、巡檢工作。 ，優(yōu)化診室布局，設(shè)臵醒目標(biāo)識(shí)，提供便民設(shè)施，推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，為病人提高快捷安全服務(wù)。 、意見(jiàn)箱，及時(shí)妥善處理患者投訴。 ，為病人導(dǎo)醫(yī)，診費(fèi)公開(kāi)，提供查詢(xún)，保持清潔安靜的舒適環(huán)境等。 、方案。 （二）做好環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理 醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提供診斷和治療過(guò)程中體現(xiàn)出來(lái)的，醫(yī)療服務(wù)的提供過(guò)程與實(shí)現(xiàn)同時(shí)進(jìn)行，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療服務(wù)對(duì)象是人，服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，且難以糾正，可見(jiàn)環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理十分重要。 。全院各崗位人員都有自己的崗位職責(zé)，必須嚴(yán)格自覺(jué)履行好，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。每個(gè)崗位人員履行好職責(zé)是環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理重要一環(huán)，自覺(jué)履職，自覺(jué)接受院、科兩級(jí)檢查，院科要經(jīng)常開(kāi)展履職教育。 ?？剖屹|(zhì)量與安全管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量與安全管理負(fù)責(zé)人，要狠抓落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)（危重疑難病人管理、圍手術(shù)期