7醫(yī)保工作醫(yī)保工作管理規(guī)定(編輯修改稿)
2024-09-26 14:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 →政治處請病假—→攜帶“身份證”至住院部醫(yī)保專用窗口辦理住院手續(xù)，預交10%預付金。 急危重參保病友可先入院，然后兩日內(nèi)補齊相關手續(xù)。 三、參保病友在辦理入院手續(xù)時，科室醫(yī)護人員要嚴格檢查病人身份，查對“診療手冊”和“身份證”并保管好“診療手冊”，待病人出院結(jié)算后，憑出院結(jié)算清單退還“診療手冊”。 四、參保病友在住院期間應積極配合醫(yī)務人員診療，遵守住院相關規(guī)定；對“乙類藥品”、“自費藥品和材料、特檢特治等項目”需簽字認可，方能使用。 五、XX市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保起付標準線：第一次住院起付線為486元；第二次住院243元；第三次及以后：144元。省醫(yī)保中心起付標準線每年度一次為400元。XX市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起付標準線每年度一次為300元。 六、下列項目不屬于基本醫(yī)療住院范圍。美容、交通事故、非功能障礙性疤痕整形術、本人或他人故意傷害（自殺、他殺、謀殺）、職業(yè)病、性病、斜視（有功能影響除外）5等。 七、參保病友出院時，攜帶押金收據(jù)、出院通知單等相關材料前往醫(yī)保專用窗口辦理手續(xù)；出院帶藥標準：所有醫(yī)保病友出院帶藥為34個品種，急性病不超過7天，慢性病不超過15天；不能帶注射藥品，不能帶檢查和治療項目等。 八、參保病友住院期間需要進行醫(yī)保政策咨詢或費用查閱，可到我院醫(yī)?？谱稍?。醫(yī)?？频刂罚?。電話：。我們將熱忱為您服務。 醫(yī)保考評及獎罰制度 一、發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)保政策、協(xié)議和醫(yī)保工作制度，如掛床住院、冒名頂替住院、虛編醫(yī)療文書或其它弄虛作假等嚴重違規(guī)行為，或住院科室未核實醫(yī)保病人身份、未收取“診療手冊”的，違規(guī)者每例罰款200元，承擔醫(yī)保中心所拒付罰款等全部款項，扣科室考核分5分，直接負責的醫(yī)生取消其醫(yī)保處方權(quán)，嚴重者，相關人員承擔相關法律法規(guī)責任。 二、將以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍疾病納入醫(yī)保，每例罰款200元，并承擔該病人醫(yī)療費用（美容、非功能障礙性疤痕整形術、工傷交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業(yè)有關的所有疾病、斜視），扣科室考核分1分。 三、乙類藥品、自費藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款50元，當事人承擔病人及醫(yī)保中心不能報銷和支付的費用，并扣考核分1分。 四、特殊檢查、特殊治療未簽字或在病程記錄中未詳細說明理由、無檢查報告單每例罰款100元，當事人承擔病人拒付的所有檢查費用，并扣考核分1分。 五、凡無醫(yī)保病人自費項目簽字同意書（包括外地醫(yī)保病人），每例罰款100元，當事人要承擔病人及醫(yī)保中心不予支付的費用，并扣考核分1分。 六、凡《藥品目錄》中有限制用藥范圍的藥品，必須嚴格掌握適應癥，超出適應癥范圍的視同自費藥品。在適應癥范圍內(nèi)的出院病人，各科醫(yī)師必須在住院診斷或出院記
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