7醫(yī)療保險(xiǎn)局上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃(編輯修改稿)
2025-09-26 14:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店20xx年度執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定情況進(jìn)行了考核，總體上看“兩定”機(jī)構(gòu)對醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定有了進(jìn)一步的認(rèn)識，執(zhí)行情況較好。但也有少數(shù)單位認(rèn)識不深，執(zhí)行不嚴(yán)，甚至為了謀利故意違規(guī)操作，對這些單位作出了限期整改的處理。 完善基金分析，有針對性地加強(qiáng)監(jiān)管。今年上半年，我們首次采用圖表分析的形式對14月份醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況進(jìn)行了細(xì)致分析，通過分析我們找出了協(xié)議病種所占比例增長過快等基金運(yùn)行中存在的重點(diǎn)問題及其原因，為我們有針對性地采取措施加強(qiáng)監(jiān)管提供了依據(jù)。 （三）加強(qiáng)工傷預(yù)防 在工傷保險(xiǎn)工作實(shí)踐中，我們逐步認(rèn)識到過去以工傷救治和補(bǔ)償為主的工傷保險(xiǎn)運(yùn)作模式，已不能適應(yīng)形勢發(fā)展的要求，應(yīng)該逐步向預(yù)防和救治補(bǔ)償并重的模式過渡。為此，上半年我們加大了工傷預(yù)防力度。一是加強(qiáng)宣傳。我們在報(bào)紙和電臺上開設(shè)了專欄，定期宣傳工傷保險(xiǎn)和工傷預(yù)防知識；在《工傷保險(xiǎn)條例》頒布三周年之際及安全生產(chǎn)宣傳月期間，組織了兩次上街義務(wù)咨詢活動，制作宣傳牌14塊，發(fā)放宣傳資料5000余份。二是實(shí)行浮動費(fèi)率。上半年我們對參保單位上年度工傷保險(xiǎn)基金支付率及工傷事故（職業(yè)?。┌l(fā)生率進(jìn)行了測算，準(zhǔn)備下半年開始對各參保單位的繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行相應(yīng)浮動，優(yōu)則下浮，差則上調(diào)，激勵(lì)參保單位加強(qiáng)工傷預(yù)防，降低工傷事故。三是制定獎勵(lì)辦法。上半年我們草擬了《安全生產(chǎn)和工傷預(yù)防獎勵(lì)辦法》，根據(jù)參保單位工傷保險(xiǎn)基金支付率和工傷事故發(fā)生率，對那些安全生產(chǎn)做得好的單位及相關(guān)個(gè)人予以獎勵(lì)，擬于下半年正式出臺實(shí)施。 （四）加大宣傳力度 為普及醫(yī)療保險(xiǎn)常識，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的正確執(zhí)行，我們不斷加大宣傳力度。一是擴(kuò)大了東楚晚報(bào)上開設(shè)的醫(yī)保專欄的版面，增加了欄目設(shè)置，以更加靈活的方式向參保人員宣傳醫(yī)保政策；二是與延安路社區(qū)合作，在社區(qū)設(shè)置醫(yī)保宣傳欄，進(jìn)行社區(qū)醫(yī)保宣傳試點(diǎn)；三是及時(shí)通過各大媒體向參保人員宣傳新出臺的政策、醫(yī)保的最新動向；四是深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向一線醫(yī)務(wù)人員講解新一年度的醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議及醫(yī)保政策；五是編輯印制了《XX市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)文件匯編》，方便各參保
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