6市醫(yī)療救助現(xiàn)狀的調(diào)研報告(編輯修改稿)
2024-09-25 18:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人均醫(yī)療費用少的背后，實際上反映了他們自我支付能力的低下，有病不敢看、看不起的現(xiàn)象十分嚴重。而個人自付比重大、人均救助水平低則說明制度設(shè)計不合理、不公平。 有起付線對象制度準入寬松浪費了社會救助資源。作為一種潛在的救助對象，對有起付線對象實行救助主要是防止他們因病致貧、返貧。但由于對個體掌握的信息有限，這類人群會不會因病致貧。是否真的無力自救?？甲C難度很大。因此，xx市在對有起付線對象進行救助審核時，主要是靠設(shè)立起付線進行“攔截”，自付費用低于起付線的不予救助。但自付費用超過起付線救助標準的，基本上都可享受醫(yī)療救助，使得醫(yī)療救助趨于“準保險化”或者成了“二次報銷”。以2010年度為例，xx市救助有起付線對象513人，占用醫(yī)療救助資金高達293萬元，%，人均5712元。寬松的制度準入，雖然擴大了醫(yī)療救助范圍，但不利于將寶貴的醫(yī)療救助資金真正用于緩解貧困人口的醫(yī)療負擔(dān)上。 不合理的封頂線設(shè)置壓縮救助水平的提升空間。為了加強對救助資金的控制，目前，各地對封頂線的制定大多采用一個固定標準。但是，這種“一刀切”的做法很不科學(xué)，具有很大的隨意性。由于救助對象自付費用個體差異很大，有高有低。顯然，固定標準的封頂線抹殺了這種差異性，違背了醫(yī)療救助的公平公正性。，這就將救助空間壓縮在一個狹小的范圍之內(nèi)，使得家庭困難的大病患者得到的醫(yī)療救助額度十分有限。特別是一些原本生活條件比較不錯的普通居民，遭遇大病后，往往需要花費幾萬、十幾萬、幾十萬元的治療費用，不僅將一生的積蓄全部花光，還會負債累累。但因為封頂線的限制，申請醫(yī)療救助時，得益甚微。 門診救助服務(wù)缺失凸顯醫(yī)療救助制度盲區(qū)?；谀壳暗尼t(yī)療體系，小病患者去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診，支付的醫(yī)療費用很低。因此，需要提供門診救助，鼓勵貧困群眾參加社區(qū)門診。但xx市在制定醫(yī)療救助政策時未能充分發(fā)揮社區(qū)門診救助服務(wù)的作用。面對一些常見病，由于缺乏門診救助服務(wù)，很多無起付線對象寧可自己挺著、扛著，也不肯去社區(qū)就醫(yī)，錯過最佳治療時間，最后拖成大病重病。有些需要依靠長期吃藥維持的慢性病，本來通過社區(qū)門診就能解決的問題，由于缺乏門診救助服務(wù)，長期的吃藥費用成為一些困難家庭沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。 （三）外部環(huán)境對醫(yī)療救助的影響 在醫(yī)療救助工作的推進過程中，部門之間的聯(lián)系加強了，但協(xié)調(diào)配合還不夠默契；醫(yī)療救助力度加大了，但醫(yī)療費用也在迅猛增長；救助平臺建立了，但醫(yī)前繳費方式仍將貧困對象拒之門外。外部環(huán)境的干擾影響醫(yī)療救助工作的有效開展。 跨行業(yè)救助增加民政部門管理難度。由于隔部門、隔行業(yè)，缺乏專業(yè)知識，掌握的信息不對稱，民政部開展門醫(yī)療救助工作常常處于被動狀態(tài)?！耙徽臼健本戎脚_運行過程中，有的部門還只是在內(nèi)部實行了結(jié)算與救助同步，而部門之間的信息交換并沒有真正實現(xiàn)。由于部門之間配合不協(xié)調(diào)，造成救助對象的信息更新、標準調(diào)整、情況統(tǒng)計不及時。 醫(yī)療費用過快增長加重了困難群眾的醫(yī)療負擔(dān)。一方面，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，群眾的服務(wù)需求增加，從而帶動了醫(yī)療費用的增長。另一方面，由于管理不到位，一些醫(yī)療機構(gòu)棄守公益職責(zé)，對患者進行誘導(dǎo)性
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