6市醫(yī)療救助現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告(編輯修改稿)
2025-09-25 18:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人均醫(yī)療費(fèi)用少的背后，實(shí)際上反映了他們自我支付能力的低下，有病不敢看、看不起的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。而個(gè)人自付比重大、人均救助水平低則說(shuō)明制度設(shè)計(jì)不合理、不公平。 有起付線對(duì)象制度準(zhǔn)入寬松浪費(fèi)了社會(huì)救助資源。作為一種潛在的救助對(duì)象，對(duì)有起付線對(duì)象實(shí)行救助主要是防止他們因病致貧、返貧。但由于對(duì)個(gè)體掌握的信息有限，這類人群會(huì)不會(huì)因病致貧。是否真的無(wú)力自救?？甲C難度很大。因此，xx市在對(duì)有起付線對(duì)象進(jìn)行救助審核時(shí)，主要是靠設(shè)立起付線進(jìn)行“攔截”，自付費(fèi)用低于起付線的不予救助。但自付費(fèi)用超過(guò)起付線救助標(biāo)準(zhǔn)的，基本上都可享受醫(yī)療救助，使得醫(yī)療救助趨于“準(zhǔn)保險(xiǎn)化”或者成了“二次報(bào)銷”。以2010年度為例，xx市救助有起付線對(duì)象513人，占用醫(yī)療救助資金高達(dá)293萬(wàn)元，%，人均5712元。寬松的制度準(zhǔn)入，雖然擴(kuò)大了醫(yī)療救助范圍，但不利于將寶貴的醫(yī)療救助資金真正用于緩解貧困人口的醫(yī)療負(fù)擔(dān)上。 不合理的封頂線設(shè)置壓縮救助水平的提升空間。為了加強(qiáng)對(duì)救助資金的控制，目前，各地對(duì)封頂線的制定大多采用一個(gè)固定標(biāo)準(zhǔn)。但是，這種“一刀切”的做法很不科學(xué)，具有很大的隨意性。由于救助對(duì)象自付費(fèi)用個(gè)體差異很大，有高有低。顯然，固定標(biāo)準(zhǔn)的封頂線抹殺了這種差異性，違背了醫(yī)療救助的公平公正性。，這就將救助空間壓縮在一個(gè)狹小的范圍之內(nèi)，使得家庭困難的大病患者得到的醫(yī)療救助額度十分有限。特別是一些原本生活條件比較不錯(cuò)的普通居民，遭遇大病后，往往需要花費(fèi)幾萬(wàn)、十幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)元的治療費(fèi)用，不僅將一生的積蓄全部花光，還會(huì)負(fù)債累累。但因?yàn)榉忭斁€的限制，申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，得益甚微。 門診救助服務(wù)缺失凸顯醫(yī)療救助制度盲區(qū)?；谀壳暗尼t(yī)療體系，小病患者去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診，支付的醫(yī)療費(fèi)用很低。因此，需要提供門診救助，鼓勵(lì)貧困群眾參加社區(qū)門診。但xx市在制定醫(yī)療救助政策時(shí)未能充分發(fā)揮社區(qū)門診救助服務(wù)的作用。面對(duì)一些常見(jiàn)病，由于缺乏門診救助服務(wù)，很多無(wú)起付線對(duì)象寧可自己挺著、扛著，也不肯去社區(qū)就醫(yī)，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，最后拖成大病重病。有些需要依靠長(zhǎng)期吃藥維持的慢性病，本來(lái)通過(guò)社區(qū)門診就能解決的問(wèn)題，由于缺乏門診救助服務(wù)，長(zhǎng)期的吃藥費(fèi)用成為一些困難家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 （三）外部環(huán)境對(duì)醫(yī)療救助的影響 在醫(yī)療救助工作的推進(jìn)過(guò)程中，部門之間的聯(lián)系加強(qiáng)了，但協(xié)調(diào)配合還不夠默契；醫(yī)療救助力度加大了，但醫(yī)療費(fèi)用也在迅猛增長(zhǎng)；救助平臺(tái)建立了，但醫(yī)前繳費(fèi)方式仍將貧困對(duì)象拒之門外。外部環(huán)境的干擾影響醫(yī)療救助工作的有效開展。 跨行業(yè)救助增加民政部門管理難度。由于隔部門、隔行業(yè)，缺乏專業(yè)知識(shí)，掌握的信息不對(duì)稱，民政部開展門醫(yī)療救助工作常常處于被動(dòng)狀態(tài)。“一站式”救助平臺(tái)運(yùn)行過(guò)程中，有的部門還只是在內(nèi)部實(shí)行了結(jié)算與救助同步，而部門之間的信息交換并沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)。由于部門之間配合不協(xié)調(diào)，造成救助對(duì)象的信息更新、標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、情況統(tǒng)計(jì)不及時(shí)。 醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)加重了困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。一方面，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，群眾的服務(wù)需求增加，從而帶動(dòng)了醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。另一方面，由于管理不到位，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)棄守公益職責(zé)，對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)性
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