6縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)(編輯修改稿)
2024-09-25 15:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 行承擔費用高的問題，通過市醫(yī)院與我局協(xié)商，經(jīng)縣領(lǐng)導同意，％予以支付。 。根據(jù)“110”全國醫(yī)療保障工作會議、“420”全省醫(yī)療保障工作會議和“59”全縣社保、醫(yī)保基金運行調(diào)研會要求，以“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、超支不補、違規(guī)扣減”的原則，縣政府辦下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2019年XX縣區(qū)基本醫(yī)療保險醫(yī)保付費總額控制實施方案的通知》（分府辦字【2019】69號）文件。我局嚴格按照文件要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)保付費總額控制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確?；鸢踩?。 ，打擊欺詐騙保行為。一是加大宣傳力度。在縣金豪財富廣場開展了“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動啟動儀式。在現(xiàn)場發(fā)放了宣傳折頁、宣傳海報等資料1000余份，設(shè)置了政策咨詢臺解答群眾疑問；利用電視臺、公共區(qū)域顯示屏等宣傳載體，不間斷播放了打擊欺詐騙保動漫宣傳片；在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店的顯著位置張貼打擊欺詐騙保宣傳海報，有利地提高了廣大參保群眾對打擊欺詐騙保行動的知曉率、參與率。二是開展打擊欺詐騙保專項行動。通過現(xiàn)場稽核、醫(yī)保金保二期系統(tǒng)和智能審核系統(tǒng)核查相結(jié)合的方式，對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)地毯式進行了打擊欺詐騙保專項檢查，對違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行處罰，并對其負責人進行了約談，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，形成了不敢騙、不能騙、不想騙的工作格局。2019年，共對全縣27家定點醫(yī)療機構(gòu)（含村衛(wèi)生室），33家定點藥店，進行了稽核檢查，對27家定點醫(yī)療機構(gòu)、5家定點藥店進行了處理。三是加強日常醫(yī)保審核。對1686人次意外傷害患者進行調(diào)查，經(jīng)調(diào)查核實后，不符合條件者195人次，；各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保監(jiān)管窗口事中審核，退；醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳窗口結(jié)算審核，扣減費用10萬元。加之稽核檢查處罰費用。 （五）落實政策，扎實優(yōu)化便民服務(wù)水平。 扎實落實國家“放管服”改革要求，積極踐行為民服務(wù)宗旨，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，涌現(xiàn)出彭雪蓮等一批深受辦事群眾滿意的工作先進典型。 。積極推進簡證便民等政務(wù)服務(wù)，印制并發(fā)放醫(yī)保辦事服務(wù)指南、一次性告知單等材料，設(shè)立“一站式”結(jié)算窗口，簡化異地安置、異地就醫(yī)和醫(yī)保零星報銷等業(yè)務(wù)辦理手續(xù)，讓“只跑一次”成為常態(tài)。2019年，共印制并發(fā)放醫(yī)保政策匯編、醫(yī)保辦事服務(wù)指南、一次性告知單等材料2萬余份；875人通過掌上社保app完成了醫(yī)保參保繳費；辦理醫(yī)保“只跑一次”業(yè)務(wù)24940件；為5785人次辦理慢性病證；為237人次辦理了異地安置，為9377人次辦理了異地就醫(yī)備案登記，；救助重
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