6鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平自查報(bào)告三篇(編輯修改稿)
2024-09-25 13:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 有焦陂、柳溝、龍王、地城、曹集、鹿城衛(wèi)生院，抗生素使用較規(guī)范的是焦陂衛(wèi)生院，焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、地城、鹿城衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量較好。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與管理參差不齊，差距較大。以焦坡最為優(yōu)秀，鹿城、柴集稍次之。地城、王堰、方集、三塔等各種技術(shù)開(kāi)展較全面，但病歷質(zhì)量管理稍差。郜臺(tái)、公橋、張寨等基礎(chǔ)較薄弱，醫(yī)療質(zhì)量與管理較差。 四、存在問(wèn)題： ，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)主治醫(yī)師，個(gè)別僅有12名臨床醫(yī)師，極少有副主任醫(yī)師，無(wú)法完成三級(jí)查房制度。郜臺(tái)衛(wèi)生院一人兼任醫(yī)師、技師、藥師。 ，或形同虛設(shè)，不能開(kāi)展闌尾、疝氣等基礎(chǔ)外科技術(shù)。如：張寨、中崗、黃崗、會(huì)龍、趙集、田集、公橋、于集、王家壩、郜臺(tái)、老觀。 ，大多數(shù)醫(yī)院門診處方抗生素使用比例超40%，超60%有黃崗、朱寨、許堂、王店、公橋、段郢。數(shù)家醫(yī)院i類切口無(wú)指征使用抗生素。個(gè)別醫(yī)院使用達(dá)內(nèi)教育網(wǎng)抗生素，如：趙集、地城。 ： ①首次病程錄沒(méi)有任何一家醫(yī)院按新的病歷書寫規(guī)范格式書寫。 ②病史、體檢、診斷混亂。診斷代主訴、病史寫體檢。 ③部分病歷現(xiàn)病史不能反映病情發(fā)生、發(fā)展，對(duì)病變部位、病情性質(zhì)及程度、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素，伴隨癥狀、診治經(jīng)過(guò)等無(wú)描述 ④體檢明顯錯(cuò)誤，如：176。c，心濁音界平第v肋骨左右僅僅3cm。 ⑤診療計(jì)劃不規(guī)范，過(guò)于簡(jiǎn)單、重復(fù)治療。 ⑥無(wú)出院當(dāng)天出院小結(jié)。 ⑦?？魄闆r多數(shù)寫成病史小結(jié)。 、用法用量不當(dāng)、過(guò)度治療。 ： ①無(wú)病史陳述者簽名確認(rèn)。 ②醫(yī)囑、病歷涂改。 ③同一病歷中間手術(shù)部位忽左忽右不定。 ④手術(shù)切除組織無(wú)病理結(jié)果。 ⑤必要的術(shù)前檢查缺（血rt、凝血因子）。 ⑥疝氣修補(bǔ)術(shù)無(wú)切除組織，醫(yī)囑卻有病理檢查，補(bǔ)片未見(jiàn)合格證。 ⑦手術(shù)病歷無(wú)手術(shù)記錄、麻醉記錄。 ⑧個(gè)別病歷中病人姓名、年齡多處不一且差距巨大。 （三）護(hù)理工作督查情況 許堂、田集、方集衛(wèi)生院資料室、門診輸液大廳干凈整潔。趙集衛(wèi)生院病室內(nèi)病人被服干凈，輸液操作較規(guī)范。方集衛(wèi)生院護(hù)理文書、交接班記錄書寫較規(guī)范，電子病歷掌握熟練，醫(yī)囑單、輸液屏貼均使用系統(tǒng)打印。龍王衛(wèi)生院治療室干凈整潔。于集衛(wèi)生院輸液大廳較規(guī)范。曹集衛(wèi)生院病人一覽表護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)清楚，護(hù)士交接班記錄規(guī)范
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