6縣分級診療制度落實情況調(diào)研報告(編輯修改稿)
2024-09-22 23:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，完成不到 20 種病種的有 10 個衛(wèi)生院，有6 個衛(wèi)生院按臨床路徑嚴格要求只能完成幾種病的治療；兩個縣級醫(yī)院中縣醫(yī)院能完成規(guī)定病種 250 種的 180 多種，中醫(yī)院能完成 160 多種。經(jīng)調(diào)研了解， 2024 年縣醫(yī)院分級診療病種就診率達到 82%，中醫(yī)院達到 70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均就診率僅僅只有 65%。 （三）部分病種限價低，影響診治效果。一方面分級診療制度的實施雖然能解決一些 “ 看病難、看病貴 ” 的問題，但另一方面不同程度影響著基層醫(yī)療工作的發(fā)展。如驛馬中心衛(wèi)生院，實際可 以診治的病種不僅僅是規(guī)定的病種，規(guī)定以外的疾病即便治療痊愈，但沒有這些疾病的代碼，群眾就診后無法報銷，對促進醫(yī)療工作發(fā)展和提高醫(yī)務(wù)人員水平缺乏激勵作用。在費用限定方面，按照臨床路徑管理標準，部分分級診療病種的定額標準不能 第 5 頁 共 9 頁 滿足患者的住院費用需求。例如縣級醫(yī)院骨科股骨和脛腓骨分級診療定額標準為 6000 元，而實際手術(shù)中僅鋼板一項在政府規(guī)定的（陽光平臺）采購價為 4550 元，剩余的費用不能保障化驗、檢查、手術(shù)、住院及藥品等各項支出；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常分娩定額標準為 300元，按照臨床路徑管理標準，正常分娩住院日 24天，費 用僅能維持 2 天的一般費用，給醫(yī)生的接生沒有預(yù)留費用。由于目前的分級診療定額標準太低，造成醫(yī)生不愿接診、不敢接診，誰接診誰就超費，誰就受處罰的局面。 （四）醫(yī)療設(shè)備和人才隊伍建設(shè)亟待加強。醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員緊缺是當(dāng)前我縣醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的問題。一方面是我縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備陳舊、落后，部分檢查不能正常開展，導(dǎo)致病人流失，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備使用率不高，開展檢查所需要的試劑等耗材浪費大，醫(yī)療成本高。如蔡口集衛(wèi)生院共有職工 10 人，正式職工 4 人，僅有一臺單導(dǎo)心電圖機、一臺血球分析儀、一臺黑白 b 超機（現(xiàn)無人操 作），醫(yī)療工作很難有效開展；另一方面由于醫(yī)療人才缺乏，缺少專業(yè)技術(shù)人員，影響了正常業(yè)務(wù)的開展。如蔡家廟衛(wèi)生院有 6名正式職工， 9名臨聘人員，因臨床大夫少，造成許多疾病無法診治，土橋、太白梁、南莊等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有類似情況?？h醫(yī)院和中醫(yī)院由于缺少專業(yè)耳鼻喉及眼科醫(yī)生，分級診療規(guī)定的 16 種常見耳鼻喉及眼科疾病無法診治。 （五）雙向轉(zhuǎn)診制度落實不到位。雙向轉(zhuǎn)診制度是分級診療 第 6 頁 共 9 頁 中的一項重要任務(wù)，國辦發(fā)〔 2024〕 70 號文件規(guī)定 “ 由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、慢性病醫(yī)療機
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