第一季度醫(yī)務(wù)科查對制度落實督查(編輯修改稿)
2025-09-21 19:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的難點進行精心溝通。 現(xiàn)將存在的問題總結(jié)如下： 一、醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員消極怠工、思想萎靡、不求上進；出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量下滑，嚴(yán)重影響醫(yī)院的發(fā)展， 并且使我院的醫(yī)療安全隱患進一步加大。 二、經(jīng)過醫(yī)療管理科對醫(yī)院各科室醫(yī)療缺陷的督查，主要存在以下一些問題： （一）在院患者病歷以及門診病歷書寫情況：住院病歷完成及時性得到很大改善，但也存在不足，幾位住院部醫(yī)生存在的相同問題：大病歷掉項，化驗陽性結(jié)果在病 第 7 頁 共 14 頁 歷中無反映，在院病歷與歸檔病歷順序不對，申請單填寫不符合規(guī)范，化驗單未及時張貼，手術(shù)病人缺手術(shù)中診斷，出院前一天無上級醫(yī)師查房記錄，手術(shù)安全核查填寫不完整。中醫(yī)診斷室門診日志登記齊全，各種登記比較及時、準(zhǔn)確，但門診病歷書寫較差。 婦產(chǎn)科輸液病人門診病歷藥名未記載、無皮試結(jié)果。 （二）處方書寫 處方書寫年輕醫(yī)生書寫比較規(guī)范，但處方仍存在問題，表現(xiàn)為無規(guī)格、無下劃線、用量開取不合理，修改未表明日期。麻醉處方有一張用法開取錯誤。 （三）門診治療室、換藥室以及急救室 門診輸液病人有輸液卡，但是發(fā)現(xiàn)有些輸液卡只有進針時間，無拔針時間。換藥室擺放凌亂，急救室發(fā)現(xiàn)有兩種藥品登記不相符。 （四）化驗室 化驗室特檢登記以及紫外線登記比較及時，醫(yī)療廢物登記開展良好。但是缺保養(yǎng)記錄，無恒溫調(diào)控登 記。 （五）藥劑科 藥架上的藥品擺放比較整齊，處方合格率低。處方雙人簽字落實不到位。藥房新進藥品入庫及時性有待提高，藥房無效期一覽表，麻醉藥品管理比較到位。 （六）口腔科 第 8 頁 共 14 頁 口腔科科室比較整潔，各種登記齊全，手術(shù)同意書齊全，但存在患者無法簽署意見時，無病人的授權(quán)委托書，消毒液更換未注明日期。 （七）放射科、 b 超室、心電圖室 各種登記比較齊全，有借閱登記，無設(shè)備保養(yǎng)記錄，報告單眉欄填寫有缺項，報告單發(fā)放用藍色圓珠筆書寫。 （八）婦產(chǎn)科 計劃生育各種登記齊全，交班報告書寫規(guī)范，但是也存在不足，產(chǎn)房消毒登記填寫不規(guī)范，病歷書寫未嚴(yán)格按照新的病歷書寫規(guī)范進行執(zhí)行，輔助檢查申請單不合格。 上述問題在我院內(nèi)可表現(xiàn)嚴(yán)重，主要原因為醫(yī)護人員責(zé)任心不強，未嚴(yán)格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范履行自己的職責(zé)。部分人員的我科的督查存在抵觸情緒，少部分工作人員不求上進，對督查出的問題不重視甚至屢教不改。 三、部分科室和工作人員對醫(yī)院的績效分配方案存在不滿情緒，使近期推諉病人現(xiàn)象出現(xiàn)反彈，在社會上給我院造成不良影響。 醫(yī)療管理科將在接下來 的工作中，按照醫(yī)院的要求，嚴(yán)格執(zhí)行督查和考核細則，近期結(jié)合各科室存在問題近期對各科室存在的問題進行整改。 第四篇：檢驗科查對制度 3檢驗科查對制度 第 9 頁 共 14 頁 接收檢驗單時，要查填寫是否符合規(guī)范，查臨床診斷，檢驗標(biāo)本和檢驗?zāi)康牡奶顚懯欠袂宄榻毁M手續(xù)。 采集標(biāo)本時，要查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康?
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