7醫(yī)院感染自查報告(編輯修改稿)
2024-09-21 14:41 本頁面
【文章內容簡介】 及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。我院對照標準，認真查找院內感染管理、報告和處置方面存在的問題，現將自查情況報告如下： 一、加強組織領導，保證院內感染管理自查工作的順利開展。一是院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，有重點，有部位，有措施的開展了院內感染管理自查自糾工作。二是職責明 確、分工負責。各臨床科室有監(jiān)控醫(yī)生和護士負責本科室的監(jiān)控工作，按時向科內感小組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。 二、院感監(jiān)測落實情況： 第 7 頁 共 15 頁 、物表、手表進行監(jiān)測有院感監(jiān)控報告。 （酒精、碘伏、戌二醛等）每季度監(jiān)測一次。 。 （每個滅菌包有化學指示卡）有物理和化學監(jiān)測。 （注射器、輸液器等）用后即毀形分類收集。 ，我院每月送 XX 市疾控中心監(jiān)測。 、產房、血液透析科、 icu 嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應的配套設施。設施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。 三、醫(yī)療廢物管理情況： 、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范，有登記。 、安全防護措施及知識培訓。 四、手衛(wèi)生管理方面： ，并有具體落實措施。 周抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況，均熟悉手衛(wèi)生知識。 五、存在的主要問題： 第 8 頁 共 15 頁 ，個別醫(yī)務人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格。 ，消毒、滅菌觀念有待加強。 、產房、 icu、消毒供應室建筑設計不夠合理。 。 ，有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。 。 。 。 六、改進措施： ，明確職責，責任到人，健全完善制度約束人。 ，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。 ，如。消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。 、培訓工作，對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓及考核，對全院醫(yī)務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核。 ，整頓死角。 第 9 頁 共 15 頁 。 二〇一四年七月十八日 第四篇：醫(yī)院院內感染自查報告醫(yī)院院內感染自查報告 按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院管理有效預防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度， 職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學的發(fā)展了院內感染管理，自查自糾工作。 一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。 我院成立了院內感染管理小組。 在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導，認真抓好日常工作，定期，不定期對各科的院內感染控制工作進行督促，檢查，對全院的相關數據進行收集，統(tǒng)計，并向醫(yī)
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