【文章內(nèi)容簡介】 臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求與規(guī)定，制定本方案。 一、組織構(gòu)成 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會是控制臨床輸血感染的最高組織形式，臨床輸血管理委員會具體領(lǐng)導并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。 各臨床科室成立以科主任為組長，護士長為副組長，質(zhì)控員為成員的控制臨床輸血感染的 領(lǐng)導小組。負責督促執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關(guān)、輸血前檢查、血液交接核對、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應(yīng)觀察等環(huán)節(jié)管理。 二、工作目標 執(zhí)行無菌操作技術(shù)，遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血感染率控制為零發(fā)生；嚴密觀察輸血過程，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率控制在 3%以內(nèi)， 嚴格執(zhí)行 XX 縣區(qū)衛(wèi)生局的規(guī)定，確保 XX 市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊自采自供血液的非法行為，嚴格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。 三、實施措施 一、全員培訓 輸血 管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培訓活動，全院專業(yè)技術(shù)人員參加。提高全員輸血安全意識及輸血醫(yī)學理論 第 15 頁 共 33 頁 水平。 醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門加強臨床輸血技術(shù)管理，開展臨床輸血技術(shù)訓練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術(shù)操作能力， 二、血液來源 醫(yī)院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊自采自供非法采血行為，接受 XX 縣區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。 XX 縣區(qū)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血全部由 XX 市中心血站供應(yīng)。 三、血液保存 血液保存是保證血液質(zhì)量，控制輸血 感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科應(yīng)建立完善的血液入庫、保存、發(fā)放及儲血設(shè)備管理制度，確保出庫血液合格。 血液入庫管理輸血科在血液產(chǎn)品接收過程中要認真核查血袋包裝，核查血液質(zhì)量，禁止接受不合格血液入庫，核查內(nèi)容如下： （ 1）血站的名稱及其許可證號；（ 2）血型；（ 3）血液品種；（ 4）采血日期及時間；（ 5）有效期及時間；（ 6）血袋編號（或條形碼）；（ 7）儲存條件。 血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。 血液保存管理 （ 1）建立科學的血液庫存基數(shù)，庫存上 限基數(shù)： o 型 4000 第 16 頁 共 33 頁 毫升、 a 型 4000 毫升、 b 型 2800 毫升、 ab 型 1200 毫升；庫存下限基數(shù)： o 型 2024 毫升、 a 型 2024 毫升、 b 型 1600 毫升、 ab型 800 毫升。 （ 2）分型保存應(yīng)分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標示 （ 3）儲血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規(guī)范有溫度記錄，每6 小時一次，出現(xiàn)故障后，有檢修、恢復記錄及血液保存處理的記錄； （ 4）嚴格血液保管交接班制度， （ 6）貯血冰箱內(nèi)嚴禁保存雜物及私人物品。 血液出庫管理 （ 1）嚴格查對制度 ，發(fā)血時嚴格查對血型、數(shù)量、用血單位及各種報告單，（ 2）入出有序，血液的發(fā)放除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，嚴格遵守先進先出的原則，以保證有效貯血。 （ 3）嚴格執(zhí)行送血回執(zhí)制度，送（發(fā)）收（?。╇p方簽名，以示血液產(chǎn)品合格收（?。?，并有可追蹤性。 （ 4）血液一旦出庫原則上不得再入庫，特殊情況下血液再入庫必須遵守再入另存，記錄另冊，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質(zhì)量可靠的前提下再發(fā)放。 儲血設(shè)備管理 （ 1）儲血室、儲血冰箱內(nèi)定期消毒清潔。儲血室每日晚用 第 17 頁 共 33 頁 紫外線消毒 1 小時，儲血冰箱內(nèi)每月用戊二醛進行物體表面擦洗消毒，再清水清潔， （ 2）細菌指數(shù)監(jiān)測；每月進行一次儲血室內(nèi)、儲血冰箱內(nèi)空氣細菌指數(shù)監(jiān)測?？諝饧毦笖?shù)監(jiān)測不合格，應(yīng)及時查找原因，制定改進措施，實施改進方法，上報專案報告到醫(yī)務(wù)科。 （ 3）設(shè)備科專業(yè)維修保養(yǎng)人員定期對儲血冰箱進行維修保養(yǎng)，記錄維修保養(yǎng)過程，設(shè)備運行狀態(tài)，對儲血專用冰箱進行評估，若設(shè)備年久老化，及時提出更新設(shè)備報告， 四、輸血器材 設(shè)備科統(tǒng)一對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，查驗并備案經(jīng)銷許可證、藥監(jiān)局注冊 證、營業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴把質(zhì)量關(guān)。各科室不得自行購買一次性輸血器材，更不得回收重復使用。使用后的一次性輸血器材（含血袋）按《醫(yī)療廢物管理制度》規(guī)定進行統(tǒng)一回收、消毒、處理。 五、輸血操作 護理人員是控制臨床輸血感染的最后環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴格執(zhí)行輸血前七查七對制度，認真履行血液交接雙核雙簽名制度，對質(zhì)量存在問題的血液堅決拒領(lǐng)拒收。 加強護理人員的在職繼續(xù)教育，不斷提高專業(yè)理論水平與操作技能，強化無菌操作觀念，控制臨床輸血感染。 第四篇： XX 縣區(qū)醫(yī)院輸血感染控制方案 XX 縣區(qū)醫(yī)院輸血感 第 18 頁 共 33 頁 染控制方案 為了更好的落實《獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，廣泛開展合理、科學輸血，提高輸血風險意識、安全意識，有效控制臨床輸血感染疾病，特制定控制輸血感染方案 一、組織構(gòu)成 醫(yī)院臨床輸血管理委員會是控制臨床輸血感染的最高組織形式，具體領(lǐng)導并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。輸血管理委員會要加強對臨床輸血工作的監(jiān)督管理。 各臨床科室輸血管理小組負責督促執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關(guān)、輸血前檢查、血液交接核對、 血液質(zhì)量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應(yīng)觀察等環(huán)節(jié)管理。 二、工作目標 執(zhí)行無菌操作技術(shù)，遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，力爭輸血感染率控制為零；嚴密觀察輸血過程，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率控制在 3%以內(nèi)；嚴格執(zhí)行 XX 市衛(wèi)計委規(guī)定，確保市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊自采自供血液的非法行為，嚴格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。 三、實施措施 （一）加強培訓 輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培訓活動， 第 19 頁 共 33 頁 提高全員輸血安全意識及輸血醫(yī)學理論水平。醫(yī)務(wù)科 及血庫、各科室加強臨床輸血技術(shù)管理，開展臨床輸血技術(shù)訓練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術(shù)操作能力。 （二）加強血液來源、保存、出庫及輸血器材、貯血設(shè)備的管理醫(yī)院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊自采自供非法采血行為，接受縣衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。臨床用血全部由 XX 市中心血站供應(yīng)。血液保存是保證血液質(zhì)量，控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科應(yīng)建立完善的血液入庫、保存、發(fā)放及儲血設(shè)備管理制度，確保出庫血液合格。 血液入庫管理：輸血科在血液產(chǎn)品接收過程中要認真核查血袋包裝 ，核查血液質(zhì)量，禁止接受不合格血液入庫，核查內(nèi)容如下： （ 1）血站的名稱及其許可證號； （ 2）血型； （ 3）血液品種； （ 4）采血日期及時間； （ 5）有效期及時間； （ 6）血袋編號（或條形碼）； （ 7）儲存條件。 血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。 血液保存管理： 第 20 頁 共 33 頁 （ 1）分型保存應(yīng)分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標示； （ 2）儲血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規(guī)范有溫度記錄，每日 4 次 ，出現(xiàn)故障后，有檢修、恢復記錄及血液保存處理的記錄； （ 3）嚴格血液保管交接班制度， （ 4）貯血冰箱內(nèi)嚴禁保存雜物及私人物品。 血液出庫管理： （ 1）嚴格查對制度，發(fā)血時嚴格查對血型、數(shù)量、用血單位及各種報告單；（ 2）入出有序，血液的發(fā)放除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，嚴格遵守先進先出的原則，以保證有效貯血。 （ 3）嚴格執(zhí)