5社區(qū)慢病隨訪制度(編輯修改稿)
2025-09-12 01:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 例罰 30 元， XX 縣區(qū)櫟城鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2024 年 5 月 1 日 第五篇：慢 病工作管理制度慢病工作管理制度 為掌握人群慢病分布情況，扎實(shí)做好以高血壓、冠心病、糖尿病為主的社區(qū)慢性病防治工作，特定本制度。 l、慢病管理的對(duì)象。所有戶口在轄區(qū)居住半年以上的居民。 凡年齡在 35 歲以上，首次門診就診的，必預(yù)測(cè)量血壓， 第 6 頁(yè) 共 13 頁(yè) 設(shè)專職人員負(fù)責(zé)慢性病管理工作，根據(jù)入戶門檢查及門診就診情況，制定年度工作計(jì)劃和工作總結(jié)。 健康檔案與各全科診室密切聯(lián)系，及時(shí)為患有慢性病的群眾建立個(gè)人健康檔案，定期隨訪管理，并有詳細(xì)的記錄。 針對(duì)不同人群定期舉辦慢病 防治知識(shí)講座；針對(duì)不同人群開(kāi)展行為危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，要有詳細(xì)記錄，定期發(fā)放慢性病宣傳材料。 建立慢性病各項(xiàng)工作登記報(bào)告記錄，并按要求統(tǒng)一上報(bào)。 慢性病管理工作納入績(jī)效考核獎(jiǎng)懲范圍。 新坡衛(wèi)生院老年保健工作制度 （兼）職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。 65 歲及以上老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。 ，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精 神慰籍、舒緩治療服務(wù)。 ，進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。 ，進(jìn)行健康指導(dǎo)、行為危險(xiǎn)因素干預(yù)及規(guī)范化管理。 ，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自 第 7 頁(yè) 共 13 頁(yè) 我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。針對(duì)老年人開(kāi)展規(guī)律的生活起居、合理的膳食營(yíng)養(yǎng)、適度的體能鍛煉及健康的情智心態(tài)的教育和指導(dǎo)。 健康教育工作制度 ，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要明確各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人 員健康教育職責(zé)，建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)，組織衛(wèi)生技術(shù)人員積極參與社區(qū)居民健康教育工作。 ，健康教育工作做到有計(jì)劃、有記錄、有總結(jié)，健康教育工作檔案規(guī)范。 ，定期刊出疾病預(yù)防與保健健康知識(shí)，每二個(gè)月至少更換一次；為社區(qū)居民舉辦疾病預(yù)防與控制健康知識(shí)講座，每月至少一次。 ，向社區(qū)居民發(fā)放有針對(duì)性的疾病預(yù)防與保健的健康教育處方及各種健康教育宣傳資料。 、家庭病床、上 門巡診、健康教育咨詢等各種時(shí)機(jī)，開(kāi)展疾病預(yù)防與保健的健康教育服務(wù)。 ，認(rèn)真參加有關(guān)機(jī)構(gòu)組織的健康教育培訓(xùn)，不斷提高健康教育工作水平。 、宣傳板小樣、工作過(guò)程記錄及效果評(píng)估等資料。 第 8 頁(yè) 共 13 頁(yè) 精神衛(wèi)生工作制度 ，建立精神衛(wèi)生三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)（街道、居委會(huì)、監(jiān)護(hù)人），制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。 ，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，
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