20xx慢病預(yù)防工作參考計劃范文5篇(編輯修改稿)
2025-01-25 05:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 和轉(zhuǎn)診 對檢出的糖尿病患者，依照患者的臨床情況和綜合治療方案，推斷患者需要的治理類別進展隨訪和治理，并填寫《社區(qū)糖尿病患者治理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(站)接著治療和隨訪。協(xié)助糖尿病患者制定自我治理打算，對糖尿病患者進展自我治理支持?！ ?三)、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干涉 高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。 按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)覺高血壓、糖尿病高危人群?！ 「哐獕?、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干涉 對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險要素的理解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖?！ ?四)、社區(qū)一般人群的健康促進 依照社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，倡導(dǎo)健康的生活方式，鼓舞社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險要素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生?！ ≡谏鐓^(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內(nèi)容，制造高血壓、糖尿病防治知識宣傳單，通過居委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群。 在社區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。 利用社區(qū)居民活動室等居民較集中的地點作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳材料?！ ≡谏鐓^(qū)開展免費測血壓、血糖活動?！ ×?、培訓(xùn) 按照《高血壓防治基層有用標準》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(站)的醫(yī)生進展培訓(xùn)，以提高對高血壓、糖尿病的治理質(zhì)量?！ ∑?、評估 過程評估 高血壓、糖尿病建檔動態(tài)治理情況，高血壓、糖尿病隨訪治理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等?！ ⌒Чu估 高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖操縱情況和藥物標準治療情況。 八、督導(dǎo)和考核 (一)、由區(qū)衛(wèi)生局組織督導(dǎo)和考核，考核意見及時反響到被檢單位，以便及時改良工作。 (二)、各社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(站)要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量操縱等規(guī)章制度，加強自我檢查?！ ?三)、考核指標 社區(qū)高血壓、糖尿病患者的建檔率和建檔合格率?！ ∩鐓^(qū)高血壓、糖尿病患者隨訪人數(shù)和標準治理率。 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及培訓(xùn)合格率?！ ∩鐓^(qū)人群高血壓、糖尿病防治知識知曉率?！ 「哐獕?、糖尿病患者生活方式改變率。 高血壓、糖尿病操縱率?！ 」ぷ髦贫戎贫ê褪┬星闆r。 各種活動的記錄和歸檔情況。 慢病預(yù)防工作打算三 (一)、任務(wù)目的 。每年至少測一次血壓和血糖?！ ?、糖尿病病人必須建立標準完好的檔案材料，建檔率和標準治理率達95%以上，有效隨訪率達85%?！ ?，糖尿病發(fā)覺登記率應(yīng)達2%以上?！ ?、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報材料精確、完好、及時。 (二)詳細措施 有專人負責社區(qū)各項慢病防治工作?！ “l(fā)覺可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)進一步檢查，不準開抗癆藥?！ 魅拘苑谓Y(jié)核病人施行全程督導(dǎo)治療。標準服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復(fù)查，
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