【文章內(nèi)容簡介】 杭州 XX 縣區(qū)、上海 XX 縣區(qū)考察學(xué)習(xí)?，F(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下： 一、我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得的主要成效 近年來，市政府和相關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的精神，圍繞實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，按照?；尽娀鶎?、建機制的總體要求，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè) 發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，為社區(qū)居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮了積極作用。 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性，按照政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則，積極制訂和實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，調(diào)整和優(yōu)化配置基層衛(wèi)生資源，有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、以社區(qū)衛(wèi)生 第 9 頁 共 19 頁 服務(wù)站為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，全市共建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 27 家（其中，政府舉辦的 25 家、社會 力量舉辦的1 家、醫(yī)院舉辦的 1 家），共開設(shè)床位 1180 張，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 108 個，基本形成了每個街道有 1 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及15 分鐘健康服務(wù)圈的格局。按照國家、省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)和條件，各級政府和相關(guān)部門以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)為抓手，積極開展創(chuàng)建活動，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)、基本裝備的投入，新建和改擴建了一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，更新了設(shè)施設(shè)備，加強了機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，先后創(chuàng)建成 3 家全國和 20家省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這些示范中心功能分區(qū)合理、服務(wù)流程順暢、就醫(yī)環(huán)境舒適，切實起到了示范帶動效應(yīng)。 （二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能逐步清晰。按照新醫(yī)改的要求，各級政府和相關(guān)部門從管理體制、補償機制、藥品供應(yīng)、人事分配等方面積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行的新機制，進一步完善和落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本功能，努力實現(xiàn)由過去片面注重醫(yī)療服務(wù)向六位一體功能并重發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全面履行以維護社區(qū)居民健康為中心的職責(zé)，開展建立健康檔案、組織健康教育、定期為 65 歲以上老人提供體檢、婦幼保健、兒童接種預(yù)防疫苗等 11 類 43 項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，進一步強化一般常見病、多發(fā)病的初級診療和慢性病管理 、康復(fù)服務(wù)職能，并從 2024 年起啟動實施了家庭醫(yī)生制度，逐步 第 10 頁 共 19 頁 推行全科醫(yī)生（團隊）與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，從原來的坐堂行醫(yī)逐漸轉(zhuǎn)向上門服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。目前，全市共組建全科團隊 219 個，重點人群簽約率 %、居民簽約率 %，居民健康檔案建檔率 %， 65 歲以上老人健康管理率 %，高血壓、糖尿病、重性精神疾病等人群規(guī)范化管理率分別為 %、 %和 %。 2024 年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門急診 萬人次，比上年增長 %，門急診均次費用 元，比三級醫(yī)療機構(gòu)低 元，居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診率達 %。 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展和努力滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，各級政府和相關(guān)部門通過各種途徑，采取各種措施加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的能力建設(shè)。一是按照《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，初步建立了全科醫(yī)生制度。全科醫(yī)生主要有二種來源，一種是對符合條件的原基層在崗臨床或中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，經(jīng)過半年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，取得全科醫(yī)生資質(zhì) 。另一種是從具有本科學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 畢業(yè)生中招收（機構(gòu)新進人員由單位發(fā)工資，社會招聘人員由財政發(fā) 3 萬元 /年生活費），經(jīng)過三年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，將其執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共有全科醫(yī)生 458 名，其中，經(jīng)過三年規(guī)范化培訓(xùn)的合格全科醫(yī)生 232 名。二是推行市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服 第 11 頁 共 19 頁 務(wù)機構(gòu)共建醫(yī)療聯(lián)合體，實施對口幫扶。由市級醫(yī)院選派醫(yī)療專家或青年骨干到基層定期坐診、掛職，組織基層醫(yī)務(wù)人員到市級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)加強特色?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平。三是實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，廣泛推廣運用中醫(yī)適宜技術(shù) 。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本都設(shè)有中醫(yī)科和中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，并分別建成了 8 家省級、 10 家市級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。 二、我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在的主要問題 近幾年，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)得到了長足發(fā)展，為緩解看病難、看病貴問題發(fā)揮了應(yīng)有作用，并逐步得到社區(qū)居民的認(rèn)可。但對照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)要求和人民群眾的需求，仍有較大差距，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展中還存在許多問題，制約著社區(qū)首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的建立。主要表現(xiàn)在以下幾個方面： （一）基礎(chǔ)設(shè)施有待加強。經(jīng)過十 多年的努力，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)施裝備、環(huán)境條件雖然有了明顯改善。但隨著形勢的發(fā)展、需求的增長，加之規(guī)劃相對滯后，除原來由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的機構(gòu)外，當(dāng)初 XX 縣區(qū)通過整合利用原有資源舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，普遍存在業(yè)務(wù)用房小、布局不合理等問題。特別是 2024 年新定的全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不得低