5培訓(xùn)匯報(bào)陳紹賓(編輯修改稿)
2025-09-11 20:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 分 50% 三、臨床經(jīng)驗(yàn)舉要 肺心病的治療診斷： 1）患有慢性胸肺疾患 6 年以上 2）具有肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓的診斷： p2a2 或肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn) 西醫(yī)治療：醫(yī)囑：內(nèi)科護(hù)理常規(guī) i級(jí)護(hù)理書(shū)面病危普軟食 持續(xù)低流量吸氧 2~3l/min吸入氧濃度 =21%+（ 4 氧流量） %（氧分壓 55%） 高流量吸氧定義：吸入氧濃度超過(guò) 40%，高流量吸氧超過(guò) 1小時(shí)會(huì)導(dǎo)致氧中毒（包括細(xì)胞變性）抗感染：聯(lián)合用藥感染特點(diǎn)：① 慢性感染 ② 反復(fù)感染 ③ 耐藥感染 ④ 混合感染抗感染措施： 第 5 頁(yè) 共 9 頁(yè) ① 絕對(duì)靜脈用藥； ② 聯(lián)合用藥（注意：廣譜抗生素不能代替聯(lián)合用藥） ★ 維持水電解質(zhì)平衡 補(bǔ)液量： 24 小時(shí)液體量 1500ml① 心衰病人不是輸液的反指征 ②24 小時(shí)給患者輸注 1500ml是安全的 ③ 但要嚴(yán)格控制輸液速度（ 1ml/min，臨床滴速在 15~20 滴） 原因： 1 天 24h， 2460=1440min 液體包括：抗生素溶解劑、補(bǔ)充電解質(zhì) 液體性質(zhì)：等滲（生理鹽水、林格氏液、 5%葡萄糖鹽水）電解質(zhì)問(wèn)題：尤其重視鉀離子酸堿失衡機(jī)制：低氧且二氧化碳潴留呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒酸中毒：鉀離子由細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)向細(xì)胞外，靜脈鉀離子存在假象禁忌：堿劑、利尿劑注意： k 靜脈低于千分之二 禁用： 禁用強(qiáng)心劑 —— 缺氧心肌易洋地黃中毒，可引起心律失常 禁用利尿劑 —— 增加鉀離子排泄，引起代謝性堿中毒（面色呈櫻桃紅），氧離曲線(xiàn)左移，組織攝氧障礙，導(dǎo)致靜脈血?jiǎng)用}化（即循環(huán)無(wú)效） 禁用鎮(zhèn)靜劑 —— 呼吸中樞因缺氧、二氧化碳潴留而呈現(xiàn)抑制，鎮(zhèn)靜劑可加重抑制作用 第 6 頁(yè) 共 9 頁(yè) 禁用堿劑 —— 氧合曲線(xiàn)偏移 禁用激素 —— 感染擴(kuò)散、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)排鉀抗感染、氧療、維持水電解平衡 中醫(yī)治療 中醫(yī)治法：宣肺平
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