5農(nóng)村衛(wèi)生暨新農(nóng)合工作匯報(bào)材料(編輯修改稿)
2024-09-09 12:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 付費(fèi)，報(bào)銷比例為 7585%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院分別把 916組疾病列入按病種付費(fèi)，報(bào)銷比例為 85%。 根據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)農(nóng)合〔 201*〕 207 號(hào)，市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院按病種付費(fèi)工作實(shí)行分類管理，即分為公立醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)院兩類管理，參照省級(jí)醫(yī)院常見(jiàn)病按病種付費(fèi)方案，公立醫(yī)院確定的 第 5 頁(yè) 共 10 頁(yè) 100 個(gè)（組）病種，實(shí)行按病種付費(fèi)政策；社會(huì)辦醫(yī)院在確定的80 個(gè)（組）病種中依據(jù)按病種管理原則，實(shí)行定病種定點(diǎn)救治。計(jì) 180 組疾病實(shí)行按病種付費(fèi)政策，我縣已經(jīng)信息系統(tǒng)維護(hù)完成并執(zhí)行。 根據(jù)省衛(wèi)生廳皖衛(wèi)農(nóng) [201*]2 號(hào)文件精神，新增 51 個(gè)常見(jiàn)病病種列入按病種付費(fèi)政策，我縣信息系統(tǒng)維護(hù)完成并執(zhí)行。 市級(jí)、縣級(jí)三費(fèi)控制情況： 為規(guī)范市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院的管理，市級(jí)三費(fèi)控制，根據(jù)衛(wèi)農(nóng)合〔 201*〕 66 號(hào)，新農(nóng)合三費(fèi)（藥品費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)）監(jiān)控、預(yù)警藥品管理、即時(shí)結(jié)報(bào)、按病種付費(fèi)等要求，制定了市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院督查考核管理辦法。依據(jù)通報(bào)，向各縣合管中心下達(dá)違規(guī)費(fèi)用扣減通知單，縣級(jí)根據(jù)通知單費(fèi)用從即時(shí)結(jié)報(bào)款中扣減。 縣級(jí)為了盡快改變基金支出費(fèi)用的猛漲勢(shì)頭，遏制住部 分醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫收病人、小病大治現(xiàn)象，確保我縣今年合作醫(yī)療基金的安全，為控制不合理收治， 8 月份按照開(kāi)放床位數(shù)的使用率及平均住院日核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月住院人次數(shù)的控制上限，超出住院人次數(shù)控制上限的，合作醫(yī)療基金不予支付，由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，從當(dāng)月即時(shí)結(jié)報(bào)回款中直接進(jìn)行扣減。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均三費(fèi)同比漲幅控制在 15%以內(nèi)。對(duì)次均三費(fèi)超過(guò) 15%以上的部分，從即時(shí)結(jié)報(bào)回款中扣減。 第 6 頁(yè) 共 10 頁(yè) 新農(nóng)合預(yù)警藥品市縣執(zhí)行情況： 市級(jí)根據(jù)衛(wèi)農(nóng)合〔 201*〕 66 號(hào)，住院預(yù)警藥品費(fèi)用的使用額度不超過(guò) 60%；依據(jù)市級(jí)通報(bào) ，向各縣合管中心下達(dá)違規(guī)費(fèi)用扣減通知單后，縣級(jí)執(zhí)行扣付。 縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)是根據(jù)合作醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，按季度對(duì)預(yù)警藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)超過(guò)部分從信息系統(tǒng)停止報(bào)銷， 20XX 年度對(duì)縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 67 品次的預(yù)警藥品停止了報(bào)銷。 新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況： 為有效減輕重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高重大疾病醫(yī)療保障水平，切實(shí)解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題，根據(jù)國(guó)家及省級(jí)大病保險(xiǎn)文件精神， 20XX 年度我縣開(kāi)展了大病保險(xiǎn)工作，是對(duì)基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。 （ 1）我縣大病保險(xiǎn)自主承辦基本情況 20XX年度我縣按參合人口人均 15元的標(biāo)準(zhǔn)切塊基金作為大病保險(xiǎn)資金，大病
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