4某年度新農(nóng)合基金運行方案(編輯修改稿)
2024-09-06 16:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，血色素大于 8g/l 的非手術(shù)治療的功能性子宮出血。 第 6 頁 共 12 頁 五官科 ，治療不需隔離，無并發(fā)點狀角膜炎，無視力下降的急性角膜炎。 。急性咽喉炎、鼻炎、無需手術(shù) 的慢性鼻竇炎。 200 毫升以上無相關(guān)并發(fā)癥的鼻出血。 其它疾病 。 （三）、合理控制醫(yī)藥費用，提高可報比例和補償率 根據(jù)省市民生 100 工程及新農(nóng)合目標考核要求，縣級醫(yī)院、民營醫(yī)院可報費用比例必須達 90%以上、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可報比例100%。 2024 年全年縣內(nèi)定點醫(yī)療單位政策范圍內(nèi)可報費用補償率達 75%以上。否則，每降低一個百分點，同比例按醫(yī)院補償金額扣減醫(yī)院墊付金。 合理用藥 縣內(nèi)各定點醫(yī)療機 構(gòu)應嚴格遵循《疾病診療規(guī)程》，執(zhí)行《 XX省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》，《抗菌藥物應用指導原則》，按照安全、有效、經(jīng)濟、適用的原則，實行梯度用藥。嚴格執(zhí)行貴重藥品，如輸血、白蛋白及其血液物品使用審批制；嚴格執(zhí)行自費藥品告知認可制度，縣級（含民營）醫(yī)院住院自費藥品控制在 5%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自費藥品為 0。對于需自費的藥品必須經(jīng) 第 7 頁 共 12 頁 患者或其家屬簽字同意（危、急、重癥事后補簽）。不得開處與住院疾病治療無關(guān)的藥品，不得將補償外藥品串換成補償內(nèi)藥品。對不合理用藥發(fā)生的醫(yī)療費用補償由醫(yī)院處罰落實到醫(yī)務人員個人。 合理檢查 目前各定點醫(yī)院不合理檢查現(xiàn)象日益嚴重，現(xiàn)對檢查費作總額控制。動用儀器、器械檢查的各種檢查費用，控制在住院總費用的 15%以內(nèi)。嚴格實行 ct、核磁共振、彩超、各類造影（金額200 元以上）等檢查項目事前審批制度（危、急、重癥病人事后補辦），一般普通檢查要有針對性和目的性，減少不必要的檢查。ct、核磁共振、彩超、各類造影（金額 200 元以上）、減影等大型特殊設(shè)備檢查項目的，患者必須先自付 30%后再納入新農(nóng)合補償。大型特殊項目檢查陽性率要求達 70%以上。對不合理的檢查費用新農(nóng)合不予補償。 嚴格控制各項大型檢查（檢驗）特殊治療項目和醫(yī)用一次性材料和體內(nèi)植入材料等的使用和補償 各種大型檢查（檢驗）、特殊治療項目（電子刀、 x 刀、細胞刀、 r 刀、利普刀）費用 500 元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍，超過 500 以上部分的費用 50%納入補償范圍。 各項醫(yī)用一次性材料費用合計 500 元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍；超過 500 元、低于 5000 元（含）的部分費用，其 第 8 頁 共 12 頁 中國產(chǎn)材料按 50%納入補償范圍，進口材料 30%納入補償范圍，超過 5000 元以上的部分費用全部自付。 各種體內(nèi)植入 材料（包括各類導
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