【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代化醫(yī)院管理對各項工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化提出了更高的要求 。依法治院、匯報專題規(guī)范行醫(yī)成為醫(yī)院在新形勢下應(yīng)對市場競爭、保持可持續(xù)發(fā)展的基本保證。為使醫(yī)院的管理工作更加適應(yīng)形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，以保證各項工作順利進行。國家法律法規(guī)及規(guī)章制度不僅是指導(dǎo)我盲作的指示燈，更舒范各個部門使其順利工作的保障。 二、 遵守規(guī)章制度舒范各項工作，提高工作效率的保障。 醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院一切業(yè)務(wù)和行政管理工作的基礎(chǔ)與準(zhǔn)繩，是全體員工共同遵守的規(guī)范和準(zhǔn)則。明確規(guī)定員工什么事可做，什么事不可做，應(yīng)該怎么做 。如果工作中違規(guī)操作出現(xiàn)錯誤則相應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任，如果在科研工作中取得重成果則有相應(yīng)的獎賞。這樣，各部門分工明確，職責(zé)清楚，相互協(xié)作，員工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推諉現(xiàn)象，促進工作人員的 39。自覺性和講效率的工作作風(fēng)，是醫(yī)院工作規(guī)范化、系統(tǒng)化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高 醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。 因此，我院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在工作上嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度中的各項要求，規(guī)范自身行為，認(rèn)真完成工作，改進不完善之處，發(fā)揚自身優(yōu)點，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個醫(yī)院工作正常且順利進行，保證各項規(guī)章制度的執(zhí)行，為醫(yī)院的發(fā)展與進步貢獻(xiàn)自己的一份力量。 醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn) 一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。 二、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 三、主管 醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。 四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。 會診制度 一、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。 二、急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在 15 分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間（具體到分鐘）。 三、科內(nèi) 會診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。 四、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在 24 小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場 陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。 五、全院會診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政（務(wù)）科同意或由醫(yī)政（務(wù)）科指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政（務(wù)）科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)政（務(wù)）科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)政（務(wù)）科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病 程記錄。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行 ≥2 次，由醫(yī)政（務(wù)）科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理員會成員和相關(guān)科室人員。 六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部 42 號令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 醫(yī)院基本規(guī)章制度模板篇 13 一、嚴(yán)格遵守社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，主動深入社區(qū)開展工作。 二、衣帽整潔，持證上崗，態(tài)度和藹，語言文明，耐心周到，對服務(wù)對象一視同仁，熱情負(fù)責(zé)，遵守醫(yī)德。 三、做病人知心朋友，為患者及家庭排憂解難，為他們保守隱私和秘密。 四、杜絕偽劣藥品，不開大處方、人情方、不開搭車藥，不開假醫(yī)療證明。 五、負(fù)責(zé)做好社區(qū)急危重病人的雙向轉(zhuǎn)診及會診工作。 六、不得接受病人及其家屬的紅包、禮品和吃請。 七、遵紀(jì)守法，不假借出診、巡診之便干私活。 八、保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)外的清潔、衛(wèi)生。 九、實行２４小時應(yīng)診制度。 十、愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，分工合作，精誠團結(jié)。 醫(yī)院基本規(guī)章制度模板篇 14 辦公室主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)外事務(wù)性的辦公室日常管理工作。 法務(wù)管理 （ 1）負(fù)責(zé)外聯(lián)法律顧問，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院法律事務(wù)；通過協(xié)商或訴訟形式處理與相關(guān)單位的經(jīng)濟糾紛。 （ 2）協(xié)助醫(yī)務(wù)部處理與患者的醫(yī)療糾紛； 文秘管理 （ 1）負(fù)責(zé)做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書歸檔工作； （ 2）負(fù)責(zé)辦公室的信息、機要和保密，做好辦公室檔案收集、整理工作；草擬各類行政文件； （ 3）負(fù)責(zé)醫(yī)院的各種資質(zhì)的辦理和管理。 服務(wù)管理 （ 1）為醫(yī)院科室，特別是一線科室服好務(wù)。 （ 2）為病員、專家和一線醫(yī)護人員服好務(wù)。包括各辦公室物品購置、內(nèi)務(wù)管理等。 外聯(lián)管理 （ 1）協(xié)助與政府機關(guān)相關(guān)部門的外聯(lián)工作；接待好政府機關(guān)相關(guān)部門來院檢查。 （ 2）負(fù)責(zé)與社區(qū)管理會、社區(qū)派出所等機構(gòu)的外聯(lián)工作；協(xié)助各科室與相關(guān)主管部門的外聯(lián)工作。 （ 3）負(fù)責(zé)醫(yī)院邀請專家及集團員工接待工作；負(fù)責(zé)或配合醫(yī)院會議及行程安排（包括酒店、機票預(yù)訂）。 （ 4）負(fù)責(zé)醫(yī)院證件的辦理及年檢工作。 檢查、督辦 （ 1）院周例會的組織，會議紀(jì)要整理、發(fā)出，對需要安排和落實的工作的檢查督辦；按照領(lǐng)導(dǎo)要求，做好會議記錄，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)貫徹落實會議確定的各項工作任務(wù)；部門月度工作報告催繳。 （ 2）定期進行全院日常行為規(guī)范的檢查和通報，督促、協(xié)調(diào)改進； （ 3）院總值班安排、檢查； 企業(yè)文化管理 建立健全企業(yè)文化體系；組織對企業(yè)文化的宣導(dǎo)、傳播；組織活動的策劃、組織、實施。 車輛管理 負(fù)責(zé)醫(yī)院公務(wù)車輛的使用、保養(yǎng)、維修管理；車輛的派遣與監(jiān)督；負(fù)責(zé)醫(yī)院停車位的管控。 負(fù)責(zé)本部門的成本、費用管理。 其他 負(fù)責(zé)做好上情下達(dá) 、下情上達(dá)的工作； 完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。 醫(yī)院基本規(guī)章制度模板篇 15 。工作目標(biāo)，按期布臵、檢查、督促、總結(jié)工作，并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。 ，獎優(yōu)罰劣，從嚴(yán)治院、協(xié)調(diào)各科室的工作。 ，改善服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。 ，杜絕不合理開支、合理調(diào)配使用全院人力、物力、財力，發(fā)揮最佳經(jīng)濟效益。 。業(yè)務(wù)副院長職責(zé) ， 分管全院的醫(yī)療、護理和門診部的工作。 、醫(yī)護常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。 、護理情況，必要時領(lǐng)導(dǎo)重危病人的搶救工作，不斷地提高醫(yī)療護理質(zhì)量。 、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院預(yù)防、保健、傳染病管理、食品衛(wèi)生工作。 、手術(shù)室重癥病人的搶救治療工作。 。 。 門診部主任工作職責(zé) ，負(fù)責(zé)本門診部的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長做好體檢等工作安排。 ，協(xié)調(diào)組織實施，經(jīng)常督促檢查各科工作，定期總結(jié)匯報。 。 、護理工作，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題，完成醫(yī)療任務(wù)。 ，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。 ，嚴(yán)防差錯事故。 醫(yī)療科科長職責(zé) ，貫徹醫(yī) 院的政策、方針。負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長做好體檢等工作安排。 、組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。 ，對病員進行醫(yī)療咨詢工作，完成醫(yī)療任務(wù)。 ，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題。 ，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯發(fā)生，對本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報醫(yī)院。 護士長職責(zé) 在臨床副院長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，制定護理工作計劃，并組織實施 .。 檢查了解病房的護理工作，參與并指導(dǎo)危重、手術(shù)病員的護理，督促護士嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，操作規(guī)程。 隨同科主任查房，參加會議及病例討論。 負(fù)責(zé)護士的思想政治工作，增強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)藝術(shù)，遵守勞動紀(jì)律。 負(fù)責(zé)護理查房和護理會議，積極開展新業(yè)務(wù)及護理科研工作。 負(fù)責(zé)護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。 保持病房整潔、安靜、安全，負(fù)責(zé)各類儀器，設(shè)備器械的管理。 嚴(yán)格交接班制度，三查七對制度，認(rèn)真書寫交班報告。 定期召開工休座談會，聽取病員對護理工作的意見及建議，并努力加以改善 。 協(xié)助內(nèi)務(wù)干事完成醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計工作。 工作制度 藥劑房工作制度 應(yīng)核對處方內(nèi)容、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌等，詳加查對后方可調(diào)配。 配方時有關(guān)處方事項要遵照 “ 處方制度 ” 的規(guī)定執(zhí)行。 遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。 配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計取藥，調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。 含有毒、限制藥及麻醉藥的處方調(diào)配按 “ 毒限制藥管理制度 ” 及國家有關(guān)麻醉藥品管理的規(guī)定辦理。 配方時必須使有符合有規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變技現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。 中藥方劑必須單包注明，對需臨時泡炙的中藥材。應(yīng)切實按照醫(yī)療要求進行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。 處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)生，發(fā)藥人要對劑型、色、味等進行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。 發(fā)出的方劑應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上，并需耐心向病人及家屬說明用方法及注意事項。 急診處方必須隨時 隨配，其余按先后次序配發(fā)。 1藥品要及時補充，補充時要細(xì)心核對。 1調(diào)劑臺等要保持清潔，儲藥瓶按固定地點放臵，用具使用后立即洗刷干凈放加原處。 1其他人員非公不準(zhǔn)進入調(diào)劑室。 檢驗科工作制度 檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明 “ 急 ” 字。 收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗報告一般應(yīng)與當(dāng)天下班前發(fā)出，急診檢驗標(biāo)本隨做隨報。 認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不 符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。 特殊標(biāo)本發(fā)出報告保留二十四小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器血應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)與指定地點焚煉燒，防止交叉感染。 保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。 建料實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制以保證檢驗質(zhì)量。 積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。功能檢查工作制度 需作檢查的病人，由臨床醫(yī)師填寫申請單，檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單， 了解病人是否按要求作好準(zhǔn)德，危重病人檢查時應(yīng)有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查，需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細(xì)注意事項，發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)格消毒儀器和用具。 及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)，維修并對機器進行檢測。 各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。 醫(yī)生工作制度 各位醫(yī)生每天必須按時上下班，不得遲到早退。 上班期間必須文明用語，熱情服務(wù)。 值班醫(yī)生 必須全面負(fù)責(zé)住院病人的醫(yī)療工作，夜間查房一次。值班醫(yī)生負(fù)責(zé)接診當(dāng)天第一位住院病人及下班期間病人，其余由副班及在崗醫(yī)生接診。 凡住院常診病人必須 8 小時內(nèi)完成首次病程日志。 24 小時完成病歷。 出院必須在 24 小時內(nèi)完成各種文書總結(jié)。 住院醫(yī)生每天至少巡視病房 2 次。 手術(shù)患者住院，術(shù)前應(yīng)完成病歷記錄并作相關(guān)檢查，在作好術(shù)前準(zhǔn)備的前提下方可通知手術(shù)室安排手術(shù)。按照外科質(zhì)量管理的要求，加強術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 凡屬醫(yī)?；颊?，為了對醫(yī)?；鹭?fù)責(zé)，必須作到診斷、醫(yī)囑、處方、申請單、報告單、病程記錄、清單相一致，出院者按規(guī)定進行出院帶藥。嚴(yán)禁 “ 坐車 ” 檢查， “ 坐車 ” 吃藥。 醫(yī)院基本規(guī)章制度模板篇 16 第一章總則 第一條為規(guī)范和加強衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院 (以下簡稱醫(yī)院 )醫(yī)學(xué)裝備管理工作，促進醫(yī)學(xué)裝備合理配置、安全與有效利