【文章內(nèi)容簡介】 的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。合理計劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。對病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理保管和使用情況進(jìn)行檢查。了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。本部有健全的各項制度。1建立本部大事記。十五、病案管理制度醫(yī)院病案管理小組負(fù)責(zé)全院病歷（門診、住院）的質(zhì)量管理工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》管理。門診和住院病人應(yīng)有完整的病歷。門診病歷未建檔的，由患者保管；已建檔的門診病歷由掛號室負(fù)責(zé)存放、保管。住院病歷由病案管理員負(fù)責(zé)整理、存檔，并在病房保管。病歷的日常管理制度（1）、由病案管理員負(fù)責(zé)管理住院病歷資料。（2）、出院、轉(zhuǎn)院、死亡病歷應(yīng)在病人出院時完成，經(jīng)主治醫(yī)師和護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量檢查，簽字后存檔。（3）、住院病歷不外借。（4）、使用病歷時，由病歷管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。（5）、保持病歷整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。（6）、嚴(yán)守病歷資料保密制度。（7）、住院病歷原則上要永久保存。病歷借閱制度（1）、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行病歷的借閱和復(fù)印。（2）、病歷只限本院醫(yī)生在本院內(nèi)查閱。（3）、患者看門診或再次住院需參閱病歷時，應(yīng)由本院醫(yī)師辦理，不得委派患者或患者家屬借閱。（4）、凡借閱病歷，不得進(jìn)行涂改、玷污、拆散、換頁、丟失。十六、醫(yī)院消毒隔離工作制度：　　醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 　　使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行無害化處理。 　　進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。 　　無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。 　　傳染病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理。 　　病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對病人的單元進(jìn)行終末消毒。 　　傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時脫去隔離衣。 　　供應(yīng)室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴(yán)格按照消毒方法進(jìn)行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。十七、病人出入院的醫(yī)院管理制度(一)入院管理病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)，一般病人應(yīng)在住院處接診室進(jìn)行衛(wèi)生處置，由接診室護(hù)士送入病房，并向病房護(hù)士做好交班工作。接到住院病人通知后，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物，對急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。病人進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項，協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。護(hù)送危重病人入院時應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。病人入院后應(yīng)及時通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定責(zé)任制護(hù)理計劃。(二)出院管理病員出院，須由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任同意，并做好思想工作。病員出院，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院前一日下醫(yī)囑，填寫“出院通知單”，護(hù)士辦好出院手續(xù)，提前送交住院處。病員出院時，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費用結(jié)算手續(xù)后方能出院，其用過的物品，要進(jìn)行終末處理。對病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)由病員或其家屬出具手續(xù)后，方能辦理出院。對診斷明確而又無須在本院繼續(xù)治療的一般慢性病患，應(yīng)作出院處理。十八、治療室工作制度進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與貴重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。各類器械用具，每周大消毒一次，無菌持物鉗浸泡液每周更換二次，接觸病人粘膜的各種導(dǎo)管需高壓消毒。已用過的注射用具要隨手清理，進(jìn)行初步消毒后，再同供應(yīng)室對換。無菌物品須注明滅菌日期，超過1周重新滅菌。室內(nèi)每天消毒，每月采樣做空氣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。清潔用具應(yīng)專用。1該制度與上級文件有矛盾時，以上級文件為準(zhǔn)。十九、收費室工作制度收費室負(fù)責(zé)辦理門診患者的交費工作。收費室是醫(yī)院文明窗口，對患者要態(tài)度和藹，用語文明，解釋耐心，對患者不頂、不氣、不刁難。收費室人員必須工作認(rèn)真、仔細(xì)，努力提高工作效率，減少患者排隊等候時間。收據(jù)項目要填寫正確，字跡清楚，準(zhǔn)確無誤，現(xiàn)金須當(dāng)面點清。周轉(zhuǎn)現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不準(zhǔn)挪用公款，做到日清、月結(jié)，填寫交款單，核對無誤后，將款、表存根交匯總會計。妥善處理患者退款，凡退款者須持有關(guān)憑證，須經(jīng)科室主任及主管院長、院長簽字后方可在財務(wù)科辦理退款手續(xù)進(jìn)行退款。工作時間不得擅離崗位，不準(zhǔn)由外人代替收費員辦理收費事項，否則追查處理。收費室屬金融重地，收費人員應(yīng)提高警惕，加強(qiáng)防范，做到人離加鎖、出人帶鎖，注意安全。非本科室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴(yán)禁室內(nèi)會客、帶小孩。出納每日必須收繳現(xiàn)金送存銀行，復(fù)核會計應(yīng)加強(qiáng)票據(jù)的復(fù)核工作，如遇問題應(yīng)及時上報財務(wù)科及主管院長。二十、手術(shù)室工作制度手術(shù)室工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心、掌握豐富的專業(yè)知識，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。工作人員嚴(yán)守崗位，準(zhǔn)備隨時接受手術(shù)，患者入手術(shù)間后需由護(hù)理人員陪伴。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽，進(jìn)入限制區(qū)戴好口罩，手術(shù)室衣服不得穿出室外，手術(shù)患者入手術(shù)室應(yīng)更換清潔的衣褲，并戴好帽子。嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員的密度和流量，凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，應(yīng)遵守手術(shù)室的管理制度和接受手術(shù)室人員的指導(dǎo)，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室的一切物品、儀器、藥品等均應(yīng)分類，定位整齊放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用。用后及時補充、歸還原處，嚴(yán)格交接班，手術(shù)室的一切物品均不得外?！　o菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置。一切無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)?！　∈中g(shù)人員操作時必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取補救措施?！　∈中g(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情?！　∈中g(shù)過程中嚴(yán)密觀察病情，密切注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)確及時地供應(yīng)所需物品?！　o菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分開進(jìn)行，不得在同一手術(shù)間內(nèi)同時進(jìn)行兩類手術(shù)，有接臺手術(shù)時先做無菌手術(shù)。　　1手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者至復(fù)蘇室或病房，向當(dāng)班護(hù)士（治療護(hù)士）詳細(xì)交班?！　?做好手術(shù)間的料理工作，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術(shù)及傳染患者手術(shù)用過的物品需按規(guī)定另行處理。1做好手術(shù)登記與切口愈合情況統(tǒng)計工作。二十一、檢驗科工作制度（一）、認(rèn)真執(zhí)行各種技術(shù)操作規(guī)程。為保證檢驗質(zhì)量，要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度： 1．采取標(biāo)本時，查對床號、姓名、性別、年齡、檢驗?zāi)康摹?2．收集標(biāo)本時，查對姓名、性別、年齡、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 3．檢驗操作時，查對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。 4．檢驗結(jié)束時，查對檢驗?zāi)康?，結(jié)果。 5．發(fā)出報告時，查對姓名、檢驗?zāi)康摹?（二）、普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報告，急診檢驗應(yīng)在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標(biāo)本，要妥善保宇航局。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。 （三）、認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應(yīng)主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結(jié)果，應(yīng)主動報告。 （四）、檢驗結(jié)束后，要及進(jìn)清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。 （五）、采血必須堅持一人一針一管，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。 （六）、檢驗室應(yīng)保持清潔整齊，各種儀器定位，定期檢查試劑和校對儀器靈敏度，加強(qiáng)質(zhì)量控制。對劇毒、易燃、易爆，強(qiáng)酸等試劑和藥品以及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查，防止意外事故發(fā)生。　二十二、供應(yīng)室工作制度　　供應(yīng)室嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、流程線不逆流。　　及時供應(yīng)各科室醫(yī)療器材、敷料，并保證質(zhì)控要求及絕對無菌?！　≡诠?yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，由供應(yīng)室每日定時赴門診和臨床科室下收下送。凡不在供應(yīng)范圍以內(nèi)的器材及臨時或急診用物，則由科室自借和歸還?！　「骺剖胰缧杼厥馄鞑?，應(yīng)預(yù)先通知，以便準(zhǔn)備?！　】剖野l(fā)現(xiàn)供應(yīng)物品有錯誤或損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，及時了解、糾正和補換?！　》舱从袧庋钠餍担氂煽剖伊⒓聪礈烨鍧?，以免凝固損壞。傳染病人用過的物品，由各科室先行初步消毒后送供應(yīng)室?！　」?yīng)物品做到五不發(fā)（有疑問的不發(fā)、標(biāo)簽過期不發(fā)、物品潮濕不發(fā)、物品不全不發(fā)、無消毒日期不發(fā)）。　　所有包布、治療巾及孔巾須清潔無損，做到每次用后一律換洗?！　」?yīng)物品必須掛牌標(biāo)明品名、無菌日期、包扎人編號，以便檢查?！　「邏赫魵鉁缇鷷r，高壓鍋內(nèi)必須放化學(xué)指示帶，消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時間，保證滅菌效果?！　?無菌間每日用紫外線或電子滅菌燈消毒，每月進(jìn)行空氣消毒器材抽樣細(xì)菌培養(yǎng)一次。　　1供應(yīng)器材、物品帳目清楚，各科有固定基數(shù)，供應(yīng)室每月去各科室核實物品數(shù)量及了解周轉(zhuǎn)情況。　　1凡無菌日期超過一周或封口已被拆開者，一律不得再用。二十三、一次性醫(yī)