【文章內容簡介】 的貫徹執(zhí)行，提高基礎護理和疾病護理的質量。合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。負責全院護理人員的業(yè)務培訓提高。開展業(yè)務知識的學習和操作技術的訓練，統(tǒng)一常規(guī)技術的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)余教育和舉辦短期學習班。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。做好病房管理，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設置規(guī)范化。定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領取、醫(yī)學教|育網搜集整理保管和使用情況進行檢查。了解或參加各科開展的新業(yè)務、新技術及危重病人的搶救。經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。掌握全院護理人員的工作、學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。本部有健全的各項制度。1建立本部大事記。十五、病案管理制度醫(yī)院病案管理小組負責全院病歷（門診、住院）的質量管理工作。嚴格按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》管理。門診和住院病人應有完整的病歷。門診病歷未建檔的，由患者保管；已建檔的門診病歷由掛號室負責存放、保管。住院病歷由病案管理員負責整理、存檔，并在病房保管。病歷的日常管理制度（1）、由病案管理員負責管理住院病歷資料。（2）、出院、轉院、死亡病歷應在病人出院時完成，經主治醫(yī)師和護士長進行質量檢查，簽字后存檔。（3）、住院病歷不外借。（4）、使用病歷時，由病歷管理人員負責提供和歸檔。（5）、保持病歷整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。（6）、嚴守病歷資料保密制度。（7）、住院病歷原則上要永久保存。病歷借閱制度（1）、嚴格按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》執(zhí)行病歷的借閱和復印。（2）、病歷只限本院醫(yī)生在本院內查閱。（3）、患者看門診或再次住院需參閱病歷時，應由本院醫(yī)師辦理，不得委派患者或患者家屬借閱。（4）、凡借閱病歷，不得進行涂改、玷污、拆散、換頁、丟失。十六、醫(yī)院消毒隔離工作制度：　　醫(yī)務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。 　　使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。 　　進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一消毒。 　　無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、醫(yī)學教|育網搜集整理滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。 　　傳染病人應進行預檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。 　　病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的單元進行終末消毒。 　　傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時脫去隔離衣。 　　供應室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴格按照消毒方法進行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。十七、病人出入院的醫(yī)院管理制度(一)入院管理病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)，一般病人應在住院處接診室進行衛(wèi)生處置，由接診室護士送入病房，并向病房護士做好交班工作。接到住院病人通知后，病房護士應準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。病人進入病房，醫(yī)護人員應做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關事項，協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。護送危重病人入院時應保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。病人入院后應及時通知負責醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定責任制護理計劃。(二)出院管理病員出院，須由經治醫(yī)師提出，經上級醫(yī)師或科主任同意，并做好思想工作。病員出院，經治醫(yī)師應于出院前一日下醫(yī)囑，填寫“出院通知單”，護士辦好出院手續(xù)，提前送交住院處。病員出院時，應交清公物，辦理醫(yī)療費用結算手續(xù)后方能出院，其用過的物品，要進行終末處理。對病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，如說服無效應由病員或其家屬出具手續(xù)后，方能辦理出院。對診斷明確而又無須在本院繼續(xù)治療的一般慢性病患，應作出院處理。十八、治療室工作制度進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴格執(zhí)行無菌技術操作。保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內逗留。器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與貴重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。各類器械用具，每周大消毒一次，無菌持物鉗浸泡液每周更換二次，接觸病人粘膜的各種導管需高壓消毒。已用過的注射用具要隨手清理，進行初步消毒后，再同供應室對換。無菌物品須注明滅菌日期，超過1周重新滅菌。室內每天消毒，每月采樣做空氣培養(yǎng)，結果要有記錄。清潔用具應專用。1該制度與上級文件有矛盾時，以上級文件為準。十九、收費室工作制度收費室負責辦理門診患者的交費工作。收費室是醫(yī)院文明窗口，對患者要態(tài)度和藹，用語文明，解釋耐心，對患者不頂、不氣、不刁難。收費室人員必須工作認真、仔細，努力提高工作效率，減少患者排隊等候時間。收據(jù)項目要填寫正確，字跡清楚，準確無誤，現(xiàn)金須當面點清。周轉現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不準挪用公款，做到日清、月結，填寫交款單，核對無誤后，將款、表存根交匯總會計。妥善處理患者退款，凡退款者須持有關憑證，須經科室主任及主管院長、院長簽字后方可在財務科辦理退款手續(xù)進行退款。工作時間不得擅離崗位，不準由外人代替收費員辦理收費事項，否則追查處理。收費室屬金融重地，收費人員應提高警惕，加強防范，做到人離加鎖、出人帶鎖，注意安全。非本科室人員，未經許可不得入內，嚴禁室內會客、帶小孩。出納每日必須收繳現(xiàn)金送存銀行，復核會計應加強票據(jù)的復核工作，如遇問題應及時上報財務科及主管院長。二十、手術室工作制度手術室工作人員應具有高度責任心、掌握豐富的專業(yè)知識，作風嚴謹，思維敏捷，反應靈活，有較強的應急能力。工作人員嚴守崗位，準備隨時接受手術，患者入手術間后需由護理人員陪伴。進入手術室的工作人員穿戴手術室專用的衣、褲、鞋、帽，進入限制區(qū)戴好口罩，手術室衣服不得穿出室外，手術患者入手術室應更換清潔的衣褲，并戴好帽子。嚴格控制手術室內人員的密度和流量，凡進入手術室的人員，應遵守手術室的管理制度和接受手術室人員的指導，非當班人員不得擅自進入手術室。手術室的一切物品、儀器、藥品等均應分類，定位整齊放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用。用后及時補充、歸還原處，嚴格交接班，手術室的一切物品均不得外?！　o菌物品與非無菌物品嚴格分開放置。一切無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內。　　手術人員操作時必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取補救措施?！　∈中g室內應保持肅靜，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時嚴肅認真，不得在手術間內談論與手術無關的事情?！　∈中g過程中嚴密觀察病情，密切注意手術進展情況，準確及時地供應所需物品?！　o菌手術與非無菌手術分開進行，不得在同一手術間內同時進行兩類手術，有接臺手術時先做無菌手術?！　?手術結束后護送患者至復蘇室或病房，向當班護士（治療護士）詳細交班。　　1做好手術間的料理工作，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術及傳染患者手術用過的物品需按規(guī)定另行處理。1做好手術登記與切口愈合情況統(tǒng)計工作。二十一、檢驗科工作制度（一）、認真執(zhí)行各種技術操作規(guī)程。為保證檢驗質量，要嚴格執(zhí)行查對制度： 1．采取標本時，查對床號、姓名、性別、年齡、檢驗目的。 2．收集標本時，查對姓名、性別、年齡、標本數(shù)量和質量。 3．檢驗操作時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。 4．檢驗結束時，查對檢驗目的，結果。 5．發(fā)出報告時，查對姓名、檢驗目的。 （二）、普通檢驗，一般應于當天發(fā)出報告，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標本，要妥善保宇航局。標本不符合要求者，應重新采集。 （三）、認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗項目以外的陽性結果，應主動報告。 （四）、檢驗結束后，要及進清理器材、容器，經清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標本妥善處理，防止污染。 （五）、采血必須堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。 （六）、檢驗室應保持清潔整齊，各種儀器定位，定期檢查試劑和校對儀器靈敏度，加強質量控制。對劇毒、易燃、易爆，強酸等試劑和藥品以及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查，防止意外事故發(fā)生。　二十二、供應室工作制度　　供應室嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、流程線不逆流?！　〖皶r供應各科室醫(yī)療器材、敷料，并保證質控要求及絕對無菌。　　在供應器材范圍以內的用品，由供應室每日定時赴門診和臨床科室下收下送。凡不在供應范圍以內的器材及臨時或急診用物，則由科室自借和歸還。　　各科室如需特殊器材，應預先通知，以便準備。　　科室發(fā)現(xiàn)供應物品有錯誤或損壞，應立即通知供應室，及時了解、糾正和補換?！　》舱从袧庋钠餍担氂煽剖伊⒓聪礈烨鍧?，以免凝固損壞。傳染病人用過的物品，由各科室先行初步消毒后送供應室?！　」锲纷龅轿宀话l(fā)（有疑問的不發(fā)、標簽過期不發(fā)、物品潮濕不發(fā)、物品不全不發(fā)、無消毒日期不發(fā)）?！　∷邪肌⒅委熃砑翱捉眄毲鍧崯o損，做到每次用后一律換洗。　　供應物品必須掛牌標明品名、無菌日期、包扎人編號，以便檢查?！　「邏赫魵鉁缇鷷r，高壓鍋內必須放化學指示帶，消毒員不得擅自離開，應嚴格掌握壓力和時間，保證滅菌效果。　　1無菌間每日用紫外線或電子滅菌燈消毒，每月進行空氣消毒器材抽樣細菌培養(yǎng)一次?！　?供應器材、物品帳目清楚，各科有固定基數(shù)，供應室每月去各科室核實物品數(shù)量及了解周轉情況。　　1凡無菌日期超過一周或封口已被拆開者，一律不得再用。二十三、一次性醫(yī)