【文章內(nèi)容簡介】 報 記錄 本項噴混凝土支護作業(yè)條件已經(jīng)具備，施工準備已經(jīng)就緒報請檢查并批準按申請日期開始混凝土噴護作業(yè)。 承建單位： 質(zhì)檢負責人： 申報日期： 年 月 日 監(jiān)理 機構(gòu) 審簽 記錄 □ 同意按計劃進行噴護作業(yè) □ 完成錨桿工序質(zhì)量檢驗后重新申報 □完成鋼筋網(wǎng)布設工序質(zhì)量檢驗后重新申報 □完善施工準備后重新申報 □ 監(jiān)理機構(gòu)： 審簽人： 審簽日期： 年 月 日 注： 12h 以前，一式四份報送監(jiān)理機構(gòu)，審簽后返回承建單位兩份，作為相應單元工作支付簽證和質(zhì)量評定資料備查。 23h 未噴射混凝土，應重新辦理報驗和混凝土噴護作業(yè)許可簽證手續(xù)。 混凝土噴護作業(yè)工序質(zhì)量檢驗簽證表 承建單位 ： 合同編號： NO. 單位工程名稱 及編碼 分部工程名稱 及編碼 作業(yè)部位或高程 施工時段 施工依據(jù) 基巖類別 設計厚度（ cm） 檢查項目 質(zhì)量要求 承建單位自檢 監(jiān)理機構(gòu)抽查 水泥品種、標號 混凝土配合比 噴護混凝土強度 噴層整體性，平整度、滲漏水情況 表面平整，呈濕潤光澤，無干斑、滑移流淌、疏松、脫空、裂縫、露筋等現(xiàn)象 混凝土噴護厚度 平均厚度不小于設計厚度；最小厚度不 小于設計厚度的 50%，且不集中 噴混凝土養(yǎng)護 噴層厚度檢測 噴層厚度檢測 處，其中合格 處，合格率 % 測次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 測值 測次 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 測值 承建單位 質(zhì)驗記錄 □ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日 □ 優(yōu)良 □ 合格 復檢人： 年 月 日 □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 終檢部門： 終檢 人： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu) 認證記錄 □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 監(jiān)理機構(gòu) ： 認證人： 年 月 日 注：本表一式四份報送監(jiān)理機構(gòu)，認證后返回承建單位兩份，作為相應單元工程支付簽證和質(zhì)量評定資料備查。 地質(zhì)不良圍巖支護鋼拱架安裝質(zhì)量檢查表 承建單位 ： 合同編號： NO. 單位工程名稱 及編碼 分部工程名稱 及編碼 作業(yè)部位或高程 施工時段 圍巖類別 施工依據(jù) 檢查項目 質(zhì)量要求 承建單位自檢 監(jiān)理機構(gòu)抽查 鋼拱架規(guī)格、 型號 鋼筋格柵規(guī)格 及連接 鋼拱架制作體形與結(jié)構(gòu)尺寸 鋼拱架及其構(gòu)件焊 接質(zhì)量 鋼拱架間距 (m) 鋼拱架安裝偏差（177。 5cm） 鋼拱架垂直度安裝偏差（177。 2176。） 承建單位 質(zhì)驗記錄 □ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日 □ 優(yōu)良 □ 合格 復檢人： 年 月 日 □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 終檢部門： 終檢 人： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu) 認證記錄 □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 監(jiān)理機構(gòu) ： 認證人： 年 月 日 注： ，認證后返回承建單位兩份，作為相應單元工程支付簽證和質(zhì)量評定資料備查。 、調(diào)整。 錨噴支護單元工程質(zhì)量評定表 承建單位 ： 合同編號： NO. 單位工程名稱 及編碼 分部工程名稱 及編碼 分項工程名稱 及編碼 單元工程名稱 及編碼 施工依據(jù) 施工時段 項次 檢查項目 質(zhì)量標準 檢查情況 質(zhì)量評定 承建單位 自評 監(jiān)理機構(gòu) 認證 1 △噴護面清理 無浮渣，無松動巖塊，沖洗干凈 2 錨桿鉆孔 作業(yè)工序 3 △錨桿安裝 作業(yè)工序 4 △鋼筋網(wǎng)安裝 作業(yè)工序 5 △混凝土噴護 作業(yè)工序 6 分縫板 固定牢固，方向順直 承建單位 自評等級 □ 優(yōu)良 □ 合格 質(zhì)檢部門： 質(zhì)檢人： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu) 認證等級 □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 質(zhì)檢部門： 質(zhì)檢人： 年 月 日 注： “ △”者為主要檢查項目。 ，認證后返回承建單位兩份，作為分部、單位工程驗收資料備查。 圍巖排水孔鉆孔作業(yè)工序質(zhì)量檢驗簽證表 承建單位 ： 合同編號： NO. 單位工程名稱 及編碼 分部工程名稱 及編碼 作業(yè)部位或高程 施工時段 施工依據(jù) 檢查項目 質(zhì)量要求 承建單位自檢 監(jiān)理機構(gòu)抽查 孔深（ cm） 孔徑（ mm） 孔排距（ cm） 沖孔質(zhì)量 孔位合格率 （ %） 孔深合格率 （ %） 孔向合格率 （ %） 孔號 項目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 孔位誤差 （177。 10cm） 孔深誤差 （177。 5cm） 孔向偏差（176。） 承建單位 質(zhì)驗記錄 □ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日 □ 優(yōu)良 □ 合格 復檢人： 年 月 日 □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 終檢部門： 終檢 人： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu) 認證記錄 □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 監(jiān)理機構(gòu) ： 認證人： 年 月 日 注 ： “ +”表示超神、“ ”表示欠深；孔向偏差指垂直方向。 ，認證后返回承建單位兩份，作為相應單位工程支付簽證和質(zhì)量評定資料備查。 圍巖排水管安裝作業(yè)工序質(zhì)量檢驗簽證表 承建單位 ： 合同編號： NO. 單位工程名稱 及編碼 分部工程名稱 及編碼 作業(yè)部位或高程 施工時段 施工依據(jù) 檢查項目 質(zhì)量要求 承建單位自檢 監(jiān)理機構(gòu)抽查 花眼間排距（ cm） 花管長度（ cm） 管壁厚度（ mm） 包裹段長度（ cm） 包裹段厚度（ mm） 外套長度 （ cm） 外套厚度（ mm） 承建單位 質(zhì)驗記錄 □ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日 □ 優(yōu)良 □ 合格 復檢人： 年 月 日 □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 終檢部門： 終檢 人： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu) 認證記錄 □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 監(jiān)理機構(gòu) ： 認證人： 年 月 日 注 ： 1. 本表一式四份報送監(jiān)理機構(gòu)，認證后返回承建單位兩份，作為相應單位工程支付簽證和質(zhì)量評定資料備查。 圍巖排水孔單元工程質(zhì)量評定表 承建單位 ： 合同編號： NO. 單位工程名稱 及編碼 分部工程名稱 及編碼 分項工程名稱 及編碼 單元工程名稱 及編碼 施工依據(jù) 施工時段 檢查項目 質(zhì)量標準 檢查情況 質(zhì)量評定 承建單位 自評 監(jiān)理機構(gòu) 認證 排水孔材質(zhì) 與規(guī)格 排水孔鉆孔 作業(yè)工序 排水管安裝 作業(yè)工序 排水管保護 承建單位 自評等級 □ 優(yōu)良 □ 合格 質(zhì)檢部門： 質(zhì)檢人： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu) 認證等級 □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 質(zhì)檢部門： 質(zhì)檢人： 年 月 日 注 ： 1. 本表一式四份報送監(jiān)理機構(gòu)，認證后返回承建單位兩份，作為相應單位工程支付簽證和質(zhì)量評定資料備查。 預應力錨索造孔作業(yè)工序質(zhì)量檢驗簽證表 承建單位 ： 合同編號： NO. 單位工程名稱 及編碼 分部工程名稱 及編碼 分項工程名稱及編碼 單元工程名稱 及編碼 工程部位 施工時段 施工依據(jù) 錨索編號 孔道清洗情況 項目 設計值 實測值 允許偏差 實測 偏差 承建單位 自檢 監(jiān)理機構(gòu) 抽查 孔口樁號 10cm 孔口高程 10cm 孔徑（ mm） 方位角 孔深 2% 傾角 孔深 2% 孔深（ m） 承建單位 質(zhì)驗記錄 □ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日 □ 優(yōu)良 □ 合格 復檢人： 年 月 日 □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 終檢部門： 終檢 人： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu) 認證記錄 □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 監(jiān)理