【正文】 碼 作業(yè)部位或 高程 設(shè)計(jì)張拉力 (kN) 錨索孔編號(hào) 施工依據(jù) 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 承建單位 自檢 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 抽查 1 錨索 結(jié)構(gòu) 鋼絞線材質(zhì) 2 鋼絞線根數(shù) 3 隔離架、束線環(huán)材質(zhì)及間距（ cm） 4 灌（回）漿管 耐壓，材料及直徑符合設(shè)計(jì)要求 5 錨固段 錨板材質(zhì)及間距（ cm） 6 擠壓頭錨固情況 外形規(guī)整、無(wú)裂紋、無(wú)凹坑 7 導(dǎo)向帽材質(zhì)及尺寸 8 組編后錨索姿態(tài) 鋼絞線防護(hù)套完好無(wú)損，鋼絞線無(wú)銹跡、彼此平行伸直、不扭曲、潔凈 9 錨索入孔后姿態(tài) 鋼絞線彼此平行伸直、不扭曲 10 其他 承建單位 質(zhì)驗(yàn)記錄 □ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日 □ 優(yōu)良 □ 合格 復(fù)檢人： 年 月 日 □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 終檢部門： 終檢 人： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 認(rèn)證記錄 □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 監(jiān)理機(jī)構(gòu) ： 認(rèn)證人： 年 月 日 注 ： 1. 本表一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)單位工程支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料備查。 24h 未開(kāi)倉(cāng)澆筑作業(yè)，應(yīng)重新辦理報(bào)驗(yàn)和開(kāi)倉(cāng)澆筑作業(yè)許可簽證手續(xù)。 2．本表一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，認(rèn)證后返回承建單位兩份， 作為分項(xiàng)、單元工程驗(yàn)收資料備查。 混凝土單元工程澆筑申請(qǐng) （審簽）單 承建單位 ： 合同編號(hào)： NO. 單位工程名稱 及編碼 分部工程名稱 及編碼 單元工程名稱 及編碼 計(jì)劃澆筑量 （ m179。 報(bào)送單位 ： 報(bào)送人 ： 日期 ： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 認(rèn)證意見(jiàn) □ 合格 □ 不合格 監(jiān)理機(jī)構(gòu) ： 認(rèn)證人 ： 日期 ： 年 月 日 。 混凝土單元工程鋼筋機(jī)械連接質(zhì)量檢查表 承建單位 ： 合同編號(hào)： NO. 單位工程名稱 及編碼 分部工程名稱 及編碼 分項(xiàng)工程名稱 及編碼 單元工程名稱 及編碼 部位 高程 連接鋼筋直徑（ mm） 套筒外徑 （ mm） 套筒長(zhǎng)度 （ mm） 檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 承建單位初 檢記錄 承建單位復(fù) 檢記錄 承建單位終 檢記錄 監(jiān)理機(jī)構(gòu)終 檢記錄 抽檢 數(shù) 合格 數(shù) 抽檢數(shù) 合格數(shù) 抽檢數(shù) 合格數(shù) 抽檢數(shù) 合格數(shù) 1 壓痕處套筒外徑 為原套筒外徑的 ～ 倍 2 擠壓后套筒長(zhǎng)度 為原套筒長(zhǎng)度的 ～ 3 △規(guī)定擠壓道次 8次 4 △套筒外觀質(zhì)量 擠壓后無(wú)肉眼可見(jiàn)裂縫 質(zhì)量 檢查 記錄 主要檢查項(xiàng)目符合標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)點(diǎn)總數(shù)中符合標(biāo)準(zhǔn)的≥ 70%評(píng)為合格，檢測(cè)點(diǎn)總數(shù)中符合標(biāo)準(zhǔn)的≥ 90%評(píng)為優(yōu)良 抽檢數(shù)： 抽檢數(shù)： 抽檢數(shù)： 抽檢數(shù)： 合格數(shù)： 合格數(shù)： 合格數(shù)： 合格數(shù)： 合格率（ %）： 合格率（ %）： 合格率（ %）： 合格率（ %） 等級(jí)： 初檢人 ： 日期 ： 等級(jí)： 初檢人 ： 日期 ： 等級(jí)： 初檢人 ： 日期 ： 等級(jí)： 初檢人 ： 日期 ： 注： “△”者為主要檢查項(xiàng)目。；鋼筋、模版制作與安裝符合設(shè)計(jì)要求，混凝土澆筑和強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求 6 △ 張拉 張拉程序符合設(shè)計(jì)要求；每級(jí)張拉噸位與理論計(jì)算伸長(zhǎng)值符合設(shè)計(jì)要求 ；張拉升荷速度每分鐘不超過(guò)設(shè)計(jì)張拉力的 10%；超張拉和鎖定噸位符合設(shè)計(jì)要求。 7 勞動(dòng)組織完成，交通、臨時(shí)設(shè)施和風(fēng)、水、電等必需的輔助生產(chǎn)設(shè)施就緒 8 施工安全、施工環(huán)境保護(hù)和文明施工措施到位 承建 單位 申報(bào) 記錄 本次申報(bào)部位混凝土錨墩澆筑作業(yè)條件已經(jīng)具備，施工準(zhǔn)備已經(jīng)就緒，報(bào)請(qǐng)檢查并批準(zhǔn)按申請(qǐng)日期開(kāi)始混凝土錨墩澆筑作業(yè)。 圍巖排水孔單元工程質(zhì)量評(píng)定表 承建單位 ： 合同編號(hào)： NO. 單位工程名稱 及編碼 分部工程名稱 及編碼 分項(xiàng)工程名稱 及編碼 單元工程名稱 及編碼 施工依據(jù) 施工時(shí)段 檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 質(zhì)量評(píng)定 承建單位 自評(píng) 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 認(rèn)證 排水孔材質(zhì) 與規(guī)格 排水孔鉆孔 作業(yè)工序 排水管安裝 作業(yè)工序 排水管保護(hù) 承建單位 自評(píng)等級(jí) □ 優(yōu)良 □ 合格 質(zhì)檢部門： 質(zhì)檢人： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 認(rèn)證等級(jí) □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 質(zhì)檢部門： 質(zhì)檢人： 年 月 日 注 ： 1. 本表一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)單位工程支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料備查。 錨噴支護(hù)單元工程質(zhì)量評(píng)定表 承建單位 ： 合同編號(hào)： NO. 單位工程名稱 及編碼 分部工程名稱 及編碼 分項(xiàng)工程名稱 及編碼 單元工程名稱 及編碼 施工依據(jù) 施工時(shí)段 項(xiàng)次 檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢查情況 質(zhì)量評(píng)定 承建單位 自評(píng) 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 認(rèn)證 1 △噴護(hù)面清理 無(wú)浮渣，無(wú)松動(dòng)巖塊，沖洗干凈 2 錨桿鉆孔 作業(yè)工序 3 △錨桿安裝 作業(yè)工序 4 △鋼筋網(wǎng)安裝 作業(yè)工序 5 △混凝土噴護(hù) 作業(yè)工序 6 分縫板 固定牢固，方向順直 承建單位 自評(píng)等級(jí) □ 優(yōu)良 □ 合格 質(zhì)檢部門： 質(zhì)檢人： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 認(rèn)證等級(jí) □ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格 質(zhì)檢部門： 質(zhì)檢人： 年 月 日 注： “ △”者為主要檢查項(xiàng)目。 承建單位： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 申報(bào)日期： 年 月 日 監(jiān)理 機(jī)構(gòu) 審簽 記錄 □ 同意按計(jì)劃進(jìn)行噴護(hù)作業(yè) □ 完成錨桿工序質(zhì)量檢驗(yàn)后重新申報(bào) □完成鋼筋網(wǎng)布設(shè)工序質(zhì)量檢驗(yàn)后重新申報(bào) □完善施工準(zhǔn)備后重新申報(bào) □ 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 審簽人： 審簽日期： 年 月 日 注： 12h 以前，一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，審簽后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)單元工作支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料備查。 ，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)單元工程支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料備查。 承建單位 ： 申報(bào)人： 申報(bào)日期 ： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 審簽記錄 □ 同意按計(jì)劃進(jìn)行本次錨噴支護(hù)作業(yè) □ 完成開(kāi)挖工序質(zhì)量檢驗(yàn)后重新申報(bào) □ 完成開(kāi)挖面地質(zhì)編錄后重新申報(bào) □ 完成噴護(hù)混凝土配合比審批后重新申報(bào) □ 監(jiān)理機(jī)構(gòu) ： 監(jiān)理工程師： 申報(bào)日期 ： 年 月 日 附 注 注 ： 7 天，一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)。 承建單位 ： 項(xiàng)目經(jīng)理： 申報(bào)日期： 年 月 日 申報(bào) 驗(yàn)收 記錄 申報(bào)驗(yàn)收工程 名稱及編碼 地形測(cè)繪完成記錄 地質(zhì)編錄完成記錄 備注 □ 開(kāi)挖面的完工平面和剖面圖（ 5m一個(gè)剖面） □ 邊坡的觀（監(jiān)）測(cè)成果或建基面巖體聲波或地震波測(cè)試合格成果 □ 經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽認(rèn)的施工質(zhì)量檢查與施工質(zhì)量缺陷處理記錄 □ 地址報(bào)告 （或其完成記錄） □ 監(jiān)理 機(jī)構(gòu) 預(yù)審 意見(jiàn) □ 報(bào)審文件預(yù)審不合格，按要求補(bǔ)充重新申報(bào) □ 申報(bào)文件經(jīng)預(yù)審合格，同意申報(bào)驗(yàn)收，請(qǐng)?jiān)?20____年 ____月 ____日前完成“水工建筑物巖石地基開(kāi)挖竣工面施工質(zhì)量聯(lián)合檢驗(yàn)簽證表” /“水工建筑物巖石基礎(chǔ)施工質(zhì)量驗(yàn)收證書”準(zhǔn)備，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將在 20____年 ____月 ____日組織聯(lián)合檢查組 /報(bào)請(qǐng)基礎(chǔ)驗(yàn)收委員會(huì)（或驗(yàn)收小組）對(duì)申報(bào)工程項(xiàng)目巖石地基進(jìn)行驗(yàn)收。重要部位 （工序）施工質(zhì)量中間檢查聯(lián)合檢驗(yàn)合格（開(kāi)工、倉(cāng)）證 承建單位 ： 合同編號(hào)： NO. 單位工程 名稱及編碼 分部工程 名稱及編碼 分項(xiàng)工程 名稱及編碼 施工時(shí)段 聯(lián)合檢驗(yàn) 部位 /高程 聯(lián)合檢驗(yàn) 過(guò)程記錄 聯(lián)合檢驗(yàn) 結(jié)論意見(jiàn) 承建單位 保留意見(jiàn) 聯(lián)合檢驗(yàn)單位 業(yè)主單位 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 設(shè)計(jì)單位 承建單位 參檢人 簽 名 日期 注：本表一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，施工質(zhì)量中間檢查合格簽證后返回承建單位兩份，作相應(yīng)單元工程中間支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料備查。 水土建筑物巖石地基施工質(zhì)量驗(yàn)收申報(bào)表 承建單位 ： 合同編號(hào)： NO. 致工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 本申報(bào)水工建筑物巖石基礎(chǔ)開(kāi)挖已經(jīng)按施工圖紙要求 ， 于 年 月 日基本完工，暴露的地質(zhì)缺陷也按設(shè)計(jì)要求處理完畢，開(kāi)挖面 已清理完成，并經(jīng)自檢合格，開(kāi)挖面地形測(cè)繪和地質(zhì)編錄也已完成，特申報(bào)進(jìn)行驗(yàn)收。申請(qǐng)計(jì)劃作業(yè)時(shí)段進(jìn)行錨噴支護(hù)作業(yè)。 75%，判斷該錨桿注漿密實(shí)度不合格。 混凝土噴護(hù)作業(yè)許可簽證 承建單位 ： 合同編號(hào)： NO. 單位工程名稱 及編碼 分部工程名稱 及編碼 工程部位 /高程 計(jì)劃作業(yè)時(shí)段 施工 準(zhǔn)備 工作 檢查 記錄 序號(hào) 檢 查 內(nèi) 容 承建單位檢查 監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢查 1 設(shè)計(jì)文件、施工技術(shù)、措施、計(jì)劃較低 2 混凝土配合比及現(xiàn)場(chǎng)混凝土噴射工藝試 驗(yàn)完成并報(bào)經(jīng)批準(zhǔn) 3 錨桿、鋼筋網(wǎng)布設(shè)等施工工序質(zhì)量已經(jīng) 檢查合格 4 噴射面清理和沖洗合格，噴射混凝土厚 度控制標(biāo)志已埋設(shè) 5 受噴面滴水、淋水部位已處理合格