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正文內(nèi)容

4口腔科院內(nèi)會診規(guī)定(編輯修改稿)

2024-08-27 16:07 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 度院內(nèi)會診管理制度 會診是臨床醫(yī)療工作中集思廣益,發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主,共同解決病人診療問題的重要措施,是十八項(xiàng)核心制度之一,充分體現(xiàn)科室間的合作能力。為規(guī)范我院院內(nèi)會診工作,提高會診效率和會診質(zhì)量,特修訂會診制度和會診流程。 一、科內(nèi)會診。本病區(qū)或本科內(nèi)的會診。 第 7 頁 共 14 頁 流程。由患者的管床醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。會診時 ,管床醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史,提出會診要求,并做好會診記錄。會診醫(yī)師要對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和查體,并結(jié)合有關(guān)檢查資料進(jìn)行綜合分析,明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)。對會診意見認(rèn)真組織實(shí)施。 會診醫(yī)師職稱:住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副高及副高以上時限:發(fā)出會診后當(dāng)日(最好立即完成) 記錄。少于三個人員(不包括三個)參加的會診,按上級醫(yī)師查房記錄書寫會診意見;三個以上人員參加的會診按疑難討論會進(jìn)行,會診結(jié)束后 6 小時內(nèi)完成會診記錄(病程), 24 小時內(nèi)完成疑難病例討論。 二、科間會診: 在本專科領(lǐng)域內(nèi)對病人的診治有困難或特殊身份患者,需要相關(guān)學(xué)科協(xié)助的,可提出科間會診。 (一)、急會診: 。由管床醫(yī)師提出,主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或經(jīng)二線醫(yī)師同意后(中午、夜間及節(jié)假日由值班醫(yī)師直接邀請),可直接電話聯(lián)系被邀請科室,后補(bǔ)填寫會診邀請單,會診結(jié)束后會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見按規(guī)定格式記錄在會診單上。 會診醫(yī)師職稱:值班醫(yī)師 第 8 頁 共 14 頁 時限:發(fā)出會診申請后 10 分鐘內(nèi)到達(dá) 記錄。會診結(jié)束后 6 小時內(nèi)完成會診記錄(病程)。 流程。由急診值班醫(yī)師提出,可直接電話聯(lián)系被邀請科室,后補(bǔ)填寫會診邀請單。會診結(jié)束后會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見按規(guī)定格式記錄在病歷本上。如不能確定病人會診去向時,向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)(中午、夜間及節(jié)假日向醫(yī)療總值班匯報(bào)),進(jìn)一步討論后,指定科室收治。 會診醫(yī)師職稱:值班醫(yī)師 時限:發(fā)出會診申請后 10 分鐘內(nèi)到達(dá)記錄:在門診病歷上書寫。 (二)、普通會診 流程:由管床醫(yī)師提出,經(jīng)主治醫(yī)師同意后,由管床醫(yī)師填寫會診邀請單。會診單上應(yīng)詳細(xì) 寫明患者的病情、邀請會診的目的和要求,由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)后送至被邀請科室。被邀請科室醫(yī)師前來會診時,必須有管床醫(yī)師陪同。會診結(jié)束后會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見按規(guī)定格式記錄在會診單上。會診醫(yī)師職稱:主治醫(yī)師以上職稱時限:發(fā)出會診申請后 24 小時內(nèi)到達(dá) 記錄。會診結(jié)束后 6 小時內(nèi)完成會診記錄(病程)。 門診病人提出會診要求時,一般不予以同意,但可以建議去 第 9 頁 共 14 頁 其他科室掛號就診。 三、全院大會診 流程。住院病人病情診斷有困難或病情危重需要他科協(xié)助診治的,可 提出全院會診。全院會診由管床醫(yī)師提出,經(jīng)科主任同意后,由管床醫(yī)師填寫會診邀請單。會診單上除了需要詳細(xì)寫明患者病情、會診的目的和要求外,還需明確寫明會診的時間、地點(diǎn)、邀請會診的專家,經(jīng)科主任確認(rèn)簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科。全院會診可實(shí)行點(diǎn)名會診,未點(diǎn)名者應(yīng)邀科室應(yīng)安排主治以上醫(yī)師參加,必要時可邀請分管
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