【文章內(nèi)容簡介】 社會功能情況。個人生活、家務(wù)勞動、學(xué)習(xí)能力、社會人際交往等情況。（ 9）今后治療康復(fù)意見、治療形式、服用藥物等。 十四、老年人健康管理、慢性病管理 、重性精神病管理 13 5老年人健康管理管理目標(biāo)是什么。 答。通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 1360、老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些。答。（ 1）每年進(jìn)行 1 次老年人健康管理；（ 2）生活方式和健康狀況評估；（ 3）體格檢查； （ 4）輔助檢查：每年檢查 1 次空腹血糖；（ 5）告知 居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)； 第 11 頁 共 24 頁 （ 6）對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等方面的健康指導(dǎo)。136 什么叫老年人健康管理率。 答：老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù) /年內(nèi)轄區(qū)內(nèi) 65歲及以上常住居民數(shù) 100%136 老年人健康管理服務(wù)要求有哪些。答。（ 1）加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。 （ 2）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。 （ 3）預(yù)約 65 歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。 （ 4）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。 （ 5）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。 136 什么叫基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。答?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化就是每個居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、執(zhí)業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 136 第 12 頁 共 24 頁 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)是什么。 答。促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性，縮小城鄉(xiāng)差距；落實預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針。 136 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)容包括哪些。 答：（ 1）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目：建立居民健康檔案；健康教育；預(yù)防接種；傳染病防治；兒童保健；孕產(chǎn)婦保??；老年人保?。宦圆」芾?；重性精神疾病管理 （ 2）、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目：新增的重大項目： 15 歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項目、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目、 “ 百萬貧困白內(nèi) 障患者復(fù)明工程 ” 、消除燃煤型氟中毒危害項目、農(nóng)村改水改廁項目。 繼續(xù)實施的重大項目。結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩。 136 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施主體分別是什么。答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實施。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保 健、精神衛(wèi)生防治、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等機(jī)構(gòu)。 第 13 頁 共 24 頁 136 慢性病管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些。 答：（ 1）、對 35歲以上人群實行首診測血壓； （ 2）、對確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記管理 （ 3）、定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)； （ 4）、糖尿病患者每季度檢測 1 次指血血糖； （ 5）、對心腦血管病、糖尿病等疾病的高危人群開展健康干預(yù)。 136 高血壓患者健康管理服務(wù)的服務(wù) 要求有哪些。 答。（ 1）、高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。 （ 2）、隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等。 （ 3）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）可通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。對于血壓值為 130～ 139mmhg/85～ 89mmhg的正常高值人群，建議每半年測量 1 次血壓。（ 4）、積極 應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務(wù)。 第 14 頁 共 24 頁 （ 5）、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。（ 6）、每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。 136 什么叫高血壓患者健康管理覆蓋率。 答：管理覆蓋率 =年內(nèi)已管理高血壓人數(shù) /年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù) 100 ％ 1什么叫高血壓患者健康規(guī)范管理率。 答：規(guī)范管理率 =按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù) /年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù) 100 ％ 1 2 型糖尿病患者健康管理服務(wù)內(nèi)容包括哪 些。 答：（ 1）、 2 型糖尿病篩查：對 2 型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量 1 次空腹血糖和 1 次餐后 2 小時血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。（ 2）、每年要提供至少 4次面對面的隨訪。測量空腹血糖和血壓并評估是否存在危急癥狀，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診，并在 2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。若不需轉(zhuǎn)診，詢問癥狀。測量體重、心率。詢問患者癥狀和生活方式。了解患者服藥情況。 （ 3）、每年應(yīng)至少進(jìn)行 1次較全面健康檢查?？膳c隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能 力、足背動脈搏動檢查。 1什么叫糖尿病患者健康管理率。 第 15 頁 共 24 頁 答。糖尿病患者健康管理率 =年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù) /年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù) 100 ％。 1370、什么叫糖尿病患者規(guī)范健康管