【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)護(hù)工行業(yè)的思考趙彩霞 （淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校江蘇淮安 223300 摘要：隨著社會(huì)老齡化的加劇，護(hù)理人員供不應(yīng)求，護(hù)工行業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。護(hù)工的出現(xiàn)彌補(bǔ)了護(hù)理人員的不足，承擔(dān)了部分照護(hù)工作，有 其積極意義。但社會(huì)各方對(duì)于護(hù)工的定位觀點(diǎn)各異，莫衷一是，且護(hù) 第 10 頁 共 22 頁 工的管理問題頗多，令人堪憂。鑒于此，本文一方面將各方意見匯總分析，定位護(hù)工不是一般的保姆性質(zhì)，而應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能水平。另一方面對(duì)護(hù)工管理現(xiàn)狀進(jìn)行全面的觀察，揭露其中存在的問題，提出規(guī)范管理的建議，以期使護(hù)工行業(yè)發(fā)展更好，更規(guī)范。關(guān)鍵詞：護(hù)工定位管理 醫(yī)院方 隨著醫(yī)院后勤管理社會(huì)化，原本由醫(yī)院自行管理的護(hù)工群體從醫(yī)院剝離出來。護(hù)工行業(yè)對(duì)從業(yè)人員和公司的要求比家政等行業(yè)高，但卻沒有人、沒有部門把關(guān)。 大多數(shù)護(hù) 工都是既當(dāng)老板又當(dāng)員工，這種游離在制度管理邊緣的現(xiàn)狀，也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來一定風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院方最擔(dān)心因護(hù)工工作疏忽而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。很多醫(yī)院負(fù)責(zé)人都談及雖然護(hù)工與患者多是自愿 ? 配對(duì) ? ，院方一般不介入。但一旦出事故，個(gè)體護(hù)工流動(dòng)性大，病人家屬索賠時(shí)找不到負(fù)責(zé)任的主體，醫(yī)院難免陷入被動(dòng)的局面。一些醫(yī)生也表示，護(hù)工懂一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能更好地配合醫(yī)生和護(hù)士的工作。有些護(hù)工甚至不識(shí)字，別說護(hù)理知識(shí)，就是輸液時(shí)看看藥是不是快輸完了，都不太讓人放心。如果在責(zé)任劃分、處罰標(biāo)準(zhǔn)等方面有一些系統(tǒng)且細(xì)致的界定和規(guī)定，一旦出問題，有據(jù)可查 ，有法可依，這對(duì)醫(yī)、患、工三方都有益。 護(hù)工方 病人家屬不滿意，而護(hù)工也有自己的苦衷。其實(shí)大多數(shù)護(hù)工 第 11 頁 共 22 頁 還是很珍惜這一份工作，愿意把事情做好。只是護(hù)工大多文化程度偏低，她們希望能接受職業(yè)培訓(xùn)，掌握一些基本護(hù)理知識(shí)。畢竟，萬一出了責(zé)任事故，她們也難賠償。另外，護(hù)工們很希望也能像其他打工者一樣，享受醫(yī)療保險(xiǎn)等各種社會(huì)保障。在醫(yī)院里我聽到很多護(hù)工抱怨常常累得頭昏腦脹卻又遇到不通情理的雇主，對(duì)護(hù)工不尊重，吆三喝四，讓人覺得委屈。偶爾還有病人家屬會(huì)拖欠護(hù)工工資，更讓他們滿腹辛酸。 薪水低 、工作累、受歧視、擔(dān)心染病，甚至還會(huì)遇到病人欠薪，這些因素都很難讓護(hù)工們安心地做好工作。他們的普遍心聲是我們渴望得到尊重和理解。 護(hù)工管理方 在護(hù)工定位上，護(hù)工管理方普遍認(rèn)為，護(hù)工就是管病人吃喝拉撒的，其實(shí)和家屬的作用沒什么區(qū)別，只要會(huì)讀一些數(shù)據(jù)，就足夠了，大家不能苛求護(hù)工必須具備多少醫(yī)學(xué)技能。一方面，護(hù)工多來自農(nóng)村，家境窘迫文化程度也不高，對(duì)她們要求 ? 技術(shù)含量 ? 顯然不符合現(xiàn)實(shí)。另一方面，培訓(xùn)需要資金，而現(xiàn)在護(hù)工的收入普遍低，護(hù)工公司也不愿意出這一筆培訓(xùn)費(fèi)用。由于護(hù)工流動(dòng)性特別大，今 天在這兒培訓(xùn)完了，明天說不定就上別的醫(yī)院干活了，所以醫(yī)院干脆也不再培訓(xùn)護(hù)工，統(tǒng)一承包給醫(yī)院的物業(yè)公司。護(hù)工短缺的市場(chǎng)現(xiàn)狀使得護(hù)工門檻很低，健康證、上崗資格證不需要， ? 零技術(shù) ? 也能應(yīng)聘，不培訓(xùn)也能立即上崗，從而造 第 12 頁 共 22 頁 成護(hù)工隊(duì)伍良莠不齊，整體素質(zhì)偏低。 不過護(hù)工管理方也表示，護(hù)工其實(shí)是社會(huì)發(fā)展的過渡產(chǎn)物，主要形成原因是護(hù)士人數(shù)的不足。隨著醫(yī)生護(hù)士比例的合理化，護(hù)工行業(yè)將逐漸轉(zhuǎn)化為護(hù)士的一部分，提高知識(shí)水平和責(zé)任意識(shí)是遲早的事情，但這是一個(gè)緩慢過程，不可能一蹴而就。護(hù)工市場(chǎng)亟待規(guī)范但長(zhǎng)路漫漫要一步一步的來， 護(hù)理管理方如是說。 權(quán)威專家方學(xué)術(shù) 理論 現(xiàn)代現(xiàn)代企業(yè)教育 modernenterpriseeducation 企業(yè)教育15 護(hù)工這一行業(yè)是過渡時(shí)期的產(chǎn)物， XX 省護(hù)理協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)應(yīng)嵐也提到護(hù)工行業(yè)的尷尬： ? 作為一種職業(yè)，護(hù)工在《中華人民共和國(guó)工種分類目錄》中根本找不到。它并不是行業(yè)要求配備的，而是隨著社會(huì)需要發(fā)展起來的。它的管理涉及到衛(wèi)生部門，定崗涉及到勞動(dòng)部門，勞動(dòng)關(guān)系涉及到人事部門。如何對(duì)這個(gè)行業(yè)規(guī)范，也是多年來各部門一直在探討的。 ? 在護(hù)工性質(zhì)定位上，中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)黃人健 認(rèn)為護(hù)工的服務(wù)不同于簡(jiǎn)單的保姆工作，就算倒個(gè)便盆都是有學(xué)問的，喝水也不能由著病人，要根據(jù)病情和治療的要求來。所以，護(hù)理病人一定要有醫(yī)學(xué)知識(shí)，要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，否則很可能出問題。他指出，其實(shí)，護(hù)理病人不是普通的工作，應(yīng)該設(shè)立專業(yè)的護(hù)理員來完成，國(guó)外大都是這樣做的。而專業(yè)的護(hù)理員，除了主要承擔(dān)了病人的生活護(hù)理工作，還應(yīng)具有基本護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等知識(shí)和技 第 13 頁 共 22 頁 能。按照這一界定，我們的護(hù)工行業(yè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。 二、期盼規(guī)范管理促健康發(fā)展 雖然護(hù)工只是一個(gè) ? 過渡群體 ? ，但是，既然他們存在，就得有相應(yīng)的部門去 管它，就必須想辦法讓這個(gè)行業(yè)規(guī)范起來。現(xiàn)實(shí)中，護(hù)工市場(chǎng)缺乏統(tǒng)一的政策規(guī)范和行業(yè) 指引，醫(yī)院護(hù)工管理失范護(hù)工入職門檻低，這個(gè)關(guān)系到人生命安全的特殊職業(yè)不需任何證照就可上崗。護(hù)工路該如何走，這確實(shí)是一個(gè)非常嚴(yán)肅的問題。針對(duì)護(hù)工行業(yè)存在的問題，很多業(yè)內(nèi)有識(shí)之士和病人家屬呼吁盡快規(guī)范管理護(hù)工市場(chǎng)。有專家認(rèn)為應(yīng)該成立專門的護(hù)工公司，護(hù)工要上崗，首先要進(jìn)行體檢，再由公司對(duì)護(hù)工進(jìn)行專業(yè)的 護(hù)理技能培訓(xùn) 。其次，應(yīng)盡快建立嚴(yán)格的護(hù)工準(zhǔn)入制度，實(shí)施資格認(rèn)證，還要建立健全相關(guān)管理機(jī)制和法律法規(guī) 。再次，相關(guān)部門 應(yīng)盡快出臺(tái)措施，引導(dǎo)護(hù)工市場(chǎng)合理有序競(jìng)爭(zhēng)，使護(hù)工隊(duì)伍職業(yè)化、培訓(xùn)市場(chǎng)化、管理規(guī)范化。 目前很多地方對(duì)護(hù)工的規(guī)范化管理已經(jīng)開始起步。多個(gè)省市衛(wèi)生廳已經(jīng)發(fā)布文件要求規(guī)范護(hù)工管理，明確界定了護(hù)工的工作內(nèi)容，包括用餐、排泄、沐浴等。同時(shí)要求，護(hù)工聘用要與醫(yī)院陪護(hù)中心或經(jīng)工商登記的有資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)簽訂雇用合同。上崗時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要核查其健康證、檔案情況和職業(yè)培訓(xùn)情況。一些醫(yī)療單位也進(jìn)行了建