3關于全縣城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保障工作情況的調研報告(編輯修改稿)
2025-08-26 13:46 本頁面
【文章內容簡介】 制度更加完善。民政救助堅持分類施救、救急救難、病有所醫(yī)、便捷利民等原則，堅持以住院醫(yī)療救助為主、兼顧門診醫(yī)療救助。救助以具有我縣戶籍的城鄉(xiāng)低保、農村五保供養(yǎng)、重點優(yōu)撫對象、艾滋病患者及其攜帶者、 22 種大?。ò┌Y、急性心肌梗塞、腦梗塞、甲亢、終末期腎病等）居民患者為對象，按規(guī)定的比例給予救助。 2024 年 6 月 10 日在全縣各民政定點醫(yī) 第 5 頁 共 10 頁 療機構 “ 一站式 ” 結算補助全部啟動，由醫(yī)院先墊支規(guī)定補助的金額，隨后再與民政結算。對上年度末在冊的 城鄉(xiāng)低保、重點優(yōu)撫、農村五保對象，因患大病在市內定點醫(yī)院住院醫(yī)治，在享受新農合或醫(yī)保報銷后，其個人自付費用按一級、二級、三級醫(yī)院級別分別給予 45%、 40%、 35%比例的 “ 團體救助 ” ；對患重特大疾病居民，經城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農合報銷、團體救助、重點救助后的個人自付費仍然過高，影響其家庭基本生活的，在救助金有保障的條件下，可持有關材料到縣民政局按 40%的比例給予救助，封頂線 20240 元。農村五保、城鎮(zhèn) “ 三無 ” 人員、滋病患者及其攜帶者以及福利院供養(yǎng)患尿毒癥和重性精神病患者孤兒個人自付部分在 20240 元內實行全額救助，患 尿毒癥和重性精神病，城鄉(xiāng)低保對象個人自付部分按 70%的比例給予救助；其他對象按 50%的比例給予救助。對因大病在市內或市外定點醫(yī)院住院醫(yī)治的重點優(yōu)撫、農村五保對象，在享受新農合或醫(yī)保報銷后，其個人自付費用在享受 “ 團體救助 ” 的基礎上再給予 “ 重點救助 ” （重點優(yōu)撫 20%、年封頂線 5000 元 /人，農村五保對象 20%、年封頂線10000 元 /人）。據(jù)統(tǒng)計， 2024 年全縣資助困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險 7736 人，資助金額 696240 元；資助參加民政團體補助醫(yī)療保險救助 74308 人， 2229240 元；救助農村合作醫(yī)療 75560人， 4533600 元；民政 “ 一站式 ” 救助和在民政局進行醫(yī)療救助的城鄉(xiāng)大病對象救助 4712 人， 元。 第 6 頁 共 10 頁 （四）加大監(jiān)管，資金運行平穩(wěn)?？h民政局、醫(yī)保中心、合管辦、保險公司在資金的監(jiān)管上，嚴格對各定點醫(yī)療機構減免補償資金進行審核報銷，定期、不定期、不定點對定點醫(yī)療機構進行檢查及動態(tài)管理，對開大處方、超目錄用藥、超項目服務、診斷不規(guī)范、不合理檢查、不合理治療、不合理用藥等不符合減免報銷規(guī)定的費用一律不予報銷銷。對定點醫(yī)療機構的違規(guī)行為進行處罰。 2024 年 1 至 9 月，全縣共查處醫(yī)療機構 56 次，不予報銷 235 人次，收繳、處罰金額 萬元。由于各部門的共同努力，使城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保障工作形成齊抓共管、相互協(xié)作、相互配合的格局，實現(xiàn)了居民身體健康得保
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