【文章內(nèi)容簡介】 價，將合理化的建議反饋至安全環(huán)保部和負責糾正與預防措施實施的部門； 安全生產(chǎn)委員會辦公室、安全環(huán)保部和責任部門還可以在每次糾正與預防工作結(jié)束后，通過座談會等形式進行溝通，對該次實施效果進行評價。 五、糾正與預防措施實施 相關職能部門負責對本部門出現(xiàn)的不符合規(guī)定 的做法進行糾正與預防，并加以實施； 第 12 頁 共 27 頁 需要采取糾正措施的部門，應對原因進行分析，并制定預防、糾正措施，明確負責人； 需要采取糾正措施的部門，應實施審批后的預防糾正措施； 由安全環(huán)保部配合進行預防、糾正的、應由需要采取糾正措施的主要責任部門負責組織實施，安全環(huán)保部督促落實情況，進行驗證。 糾正與預防措施若涉及文件修改，應按有關規(guī)定執(zhí)行； 需要采取糾正措施的部門糾正完畢后，通知檢查人員對糾正效果進行驗證，并將 “ 預防或糾正措施實施單 ” 反饋給安全環(huán) 保部； 對糾正效果達不到要求的，應重新制定新的糾正或預防措施，并組織實施和驗證效果； 各部門發(fā)生的需要進行糾正的安全問題應限制整改，若在期限內(nèi)不能整改的，應制定實施計劃并予以實施。 六、糾正措施執(zhí)行情況反饋 在規(guī)定的時間內(nèi)將執(zhí)行結(jié)果反饋給安全環(huán)保部和上級領導，以利采取進一步的行動； 主管領導應本著認真負責和嚴謹?shù)膽B(tài)度，詳細審閱和核實糾正與預防措施執(zhí)行情況報告。發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的，責令公司安全部提出新的糾正與預防措施建議，以《糾正與預防措施通知 第 13 頁 共 27 頁 單 》通知到相關責任部門，并監(jiān)督其落實情況，限時整改，不可拖延。 第十四條持續(xù)改進 一、主管領導根據(jù)安全生產(chǎn)標準化的評定結(jié)果，組織有關人員對安全生產(chǎn)目標與指標、規(guī)章制度、操作規(guī)程等進行修改完善，制定完善安全生產(chǎn)標準化的工作計劃和措施，實施計劃、執(zhí)行、檢查、改進（ pdca）循環(huán)，不斷提高安全績效。 二、安全生產(chǎn)標準化的評定結(jié)果要與實際相符，同時要明確下列事項： 系統(tǒng)運行效果； 系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的問題和缺陷，所采取的改進措施； 統(tǒng)計技術、信息技術 等在系統(tǒng)中的使用情況和效果； 系統(tǒng)中各種資源的使用效果。 第十五條文件更改和記錄保存 一、對實施糾正措施所取得的實效和引起文件的更改，按《安全生產(chǎn)檔案管理制度》中的有關規(guī)定執(zhí)行。 二、所有安全生產(chǎn)標準化績效評定記錄由安全環(huán)保部保管。 第五章附則 第十六條本辦法如有與國家頒布的安全生產(chǎn)方針政策、法律、法規(guī)不相一致的，以國家頒布的為準。 第十七條本辦法由項目安全環(huán)保部負責解釋。第十八條本辦 第 14 頁 共 27 頁 法自公布之日起施行。 第三篇：醫(yī)療質(zhì)量和 安全管理制度及持續(xù)改進制度醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度及持續(xù)改進 醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度及持續(xù)改進制度 醫(yī)療質(zhì)量是科室管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，科室必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程，要納入科室的各項工作。質(zhì)量控制小組在科主任領導下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導、檢查。 科室要建立健全的醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立科室質(zhì)量管理組織，職責明確，配備兼職人員。負責質(zhì)量管理工作。科主任為組長，副主任、護士長及血透室護理小組長為副組長，科室其他成員為管理組成 員。 各級責任人應當明確自己的職權和崗位職責，并應當具備相應的質(zhì)量管理與分析技能?？剖屹|(zhì)量管理組織要根據(jù)醫(yī)院有關要求和科室醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進是全面、系統(tǒng)的工作，能監(jiān)督醫(yī)療、護理的日常質(zhì)量管理及質(zhì)量的危機管理。質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋，加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)、重要崗位的管理。 健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度。核心制度包括：首診負責制度、三級醫(yī)師 第 15 頁 共 27 頁 查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度、醫(yī)患溝通制度、輸血制度等。對病歷質(zhì)量的重點是加強運行病歷的實時監(jiān)控和管理。 加強科室人員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高科室人員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)?？剖胰藛T “ 基礎理論、基本知識、基本技能 ” 必須人人達標。 質(zhì)量管理工作有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級 上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施 ‘ 持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評價結(jié)果納入對員工的績效評價。 建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實行責任追究的制度，形成醫(yī)療質(zhì)量管理可追溯與質(zhì)量危機預警管理的運行制度。 加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、和終末質(zhì)量管理，要用診療常規(guī)指導對患者診療工作，逐步用臨床路徑規(guī)范診療行為。 逐步建立不以處罰為目標的、針對質(zhì)量管理持續(xù)改進為目標的不良事件報告系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)缺陷，用于對醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運行機制與程序的改進工作。 逐步建立與完善 目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標體系，逐步形成結(jié)果性指標、結(jié)構性指標、過程性指標的監(jiān)控與評價體 第 16 頁 共 27 頁 系。 于家務衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案 醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實加強內(nèi)涵建設，提高醫(yī)院規(guī)范化、科學化管理的服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，根據(jù)《三級精神病醫(yī)院評審標準及實施細則》及有關規(guī)定的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本方案。 一、基本概念 （一）醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術、管理方法及其經(jīng)濟效益概念的綜合體現(xiàn)。狹義角度，主要是指醫(yī)療服務的及時性、有效性 和安全性，又稱診療質(zhì)量。廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術經(jīng)濟效果（投入產(chǎn)出關系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量所包括的主要內(nèi)容有：診斷是否正確、及時、全面；治療是否及時、有效；有無因醫(yī)護技和管理措施不當給病人帶來不必要的痛苦、損害、感染和差錯事故；醫(yī)療工作效率的高低；醫(yī)療技術使