標(biāo)準(zhǔn)化處方格式和書(shū)寫解讀周xxxx(編輯修改稿)
2025-04-02 20:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 毫克 (mg)、微克(μg)、納克（ ng）為單位；容量以升 (L)、毫升 (ml)為單位；國(guó)際單位 (IU)、單位 (U)； 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量； 中藥飲片以克 (g) 劑為單位；等等。 ? 當(dāng)劑量規(guī)格小于 1用小數(shù)點(diǎn)表示時(shí)，應(yīng)在小數(shù)點(diǎn)前加 0（如），避免寫成 .5mg，小數(shù)點(diǎn)后也不應(yīng)出現(xiàn)拖尾的 0(如 mg)，因?yàn)槿菀卓村e(cuò)。 ? 藥品用法不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 ? 特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 第二部分：處方格式介紹 二 正文 ？有醫(yī)院?jiǎn)枺骸伴_(kāi)一個(gè)藥共 28粒，是 7粒 /盒，規(guī)格是寫 7粒 4盒，還是可以直接寫 28粒？” 為了讓患者清楚知道自己拿到的包裝的數(shù)量，建議應(yīng)該寫成 7粒規(guī)格 4盒 第二部分：處方格式介紹 二 正文 ? 中藥飲片處方的書(shū)寫 ? 一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列； ? 調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等； ? 飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 第二部分：處方格式介紹 二 正文 ? 開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 ? 醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致。 第二部分：處方格式介紹 二 正文 ? 凡與處方書(shū)寫規(guī)則不符的必須修改或重新開(kāi)具，否則當(dāng)視為無(wú)效處方。 ? 開(kāi)具的處方要求與患者病歷記錄相一致。要求患者看病、開(kāi)具處方必須先掛號(hào)，醫(yī)師開(kāi)具處方的治療藥物要有病歷記錄，以保證作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)－處方的完整性與嚴(yán)肅性。 第二部分：處方格式介紹 二正文 ？規(guī)范處方書(shū)寫的原因是什么？ ? 規(guī)范處方藥品名稱，有利于醫(yī)師和藥師選用藥品，避免因一藥多名引起重復(fù)用藥和藥物相互作用造成對(duì)藥品安全使用的影響，防止用藥錯(cuò)誤。 ? 規(guī)范臨床藥物治療需要的藥品劑型與劑量規(guī)格，促進(jìn)醫(yī)藥資源的合理使用。 ? 保證醫(yī)療文書(shū)的可追溯性。 ? 推廣使用藥品通用名有利于國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。 ? 有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員自律，糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)藥不規(guī)范現(xiàn)象；有利于規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)，抵制商業(yè)賄賂和藥品價(jià)格虛高；有利于整治醫(yī)藥流通領(lǐng)域的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，抵制一藥多名，一藥多企業(yè)低水平重復(fù)生產(chǎn)和質(zhì)量低劣的藥品。 第二部分：處方格式介紹 三 后記 ? 處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。打印的紙質(zhì)處方亦須簽名或者加蓋簽章后才有效。 第二部分：處方格式介紹 三 后記 ? 藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，并 簽名或蓋簽章 ? 人員 ? 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作； ? 藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格； ? 藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查； ? 一般調(diào)劑宜設(shè)三個(gè)崗位：審核處方、調(diào)配處方和核對(duì)與發(fā)藥，其中調(diào)配允許藥士執(zhí)行，而其他兩項(xiàng)工作要求藥師或以上職稱的人員執(zhí)行；藥品調(diào)劑工作，二級(jí)以上醫(yī)院不準(zhǔn)采用從收方審核到調(diào)配、發(fā)藥均由一人操作完成的工作模式。 第二部分：處方格式介紹 三 后記 ? 藥師審核處方 ? 藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性；規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。 ? 藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方； 當(dāng)藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。 第二部分：處方格式介紹 三 后記 ? 藥師調(diào)配處方 ? 準(zhǔn)確調(diào)配藥品 ? 正確書(shū)寫藥袋或粘貼標(biāo)簽：注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝 第二部分：處方格式介紹 三 后記 ? 核對(duì)與發(fā)藥 ? 向 患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。 ? 調(diào)劑規(guī)定的操作程序完成后藥學(xué)人員應(yīng)簽名或蓋簽章；簽名應(yīng)是全名，不得只寫姓或?qū)懽跃幋?hào)。
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