住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)入科教育(編輯修改稿)
2025-04-02 18:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 帶教老師排班考勤，考勤到教學(xué)秘書處簽到。 相關(guān)的規(guī)章制度 格的醫(yī)師開具病假條，加蓋醫(yī)院印章方為有效，非本院的醫(yī)療證明一律無效。 、不可擅自調(diào)班，無故不參加小講課或查房 、理論考試。 培訓(xùn)計(jì)劃 ?小講課：每周一次，由三年以上主治醫(yī)師主講； ?教學(xué)查房：每周一次，由主治醫(yī)師主持。講課時(shí)間及查房時(shí)間由主持醫(yī)師通知。 ? 每周三定上午召開科室疑難危重病例分析、對(duì)危重病例和醫(yī)療差錯(cuò)問題進(jìn)行討論，在培醫(yī)生必須參加發(fā)言討論。 培訓(xùn)計(jì)劃 ?科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周四下午開展學(xué)術(shù)講座，在培醫(yī)生必須參與。 ?出科前設(shè)置出科理論考試、出科技能考核，成績(jī)上報(bào)教務(wù)部存檔。 需完成的培訓(xùn)內(nèi)容 ? 每月撰寫完整（大）病史 2份 ? 記病程錄：一般病人：每三天記錄一次；危重病人和病情發(fā)生變化者：隨時(shí)記錄；書面告病危者：每天記錄一次主任查房意見； ? 出院小結(jié)、轉(zhuǎn)科錄、階段小結(jié)、交接班記錄； 需完成的培訓(xùn)任務(wù) ? 填寫特殊檢查申請(qǐng)單、病理單、會(huì)診單 ? 完成腰椎穿刺術(shù)技能操作 ? 獨(dú)立分析腦電圖、肌電圖等結(jié)果；獨(dú)立閱片頭顱MR:包括腦梗死、腦出血、腦腫瘤、脫髓鞘病變等 相關(guān)的醫(yī)療核心制度 ?首診負(fù)責(zé)制 ?查房制度 ?病歷書寫制度 首診負(fù)責(zé)制度 ? 第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé) ? 首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。 首診負(fù)責(zé)制度 ? 首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚并認(rèn)真做好交接班記錄。 ? 對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。 住院醫(yī)師查房制度 ? 新入院病人 2小時(shí)內(nèi)完成檢診并給予治療，并報(bào)告主治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師，完成病歷書寫 ? 對(duì)所管病人每上午查房一次，下午對(duì)重病人、新入病人重點(diǎn)查房一次 ? 根 據(jù)病情隨時(shí)巡視重病人、危重病人、新入院病人，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，做好病史記錄。 住院醫(yī)師查房制度 ? 查房時(shí)重點(diǎn)了解病人住院期間病情變化，各項(xiàng)檢查結(jié)果，藥物的療效及不良反應(yīng)。 ? 做 好上級(jí)醫(yī)師查房前的準(zhǔn)備，如病歷資料收集、分析管理 ? 上 級(jí)醫(yī)師查房記錄要在 24小時(shí)內(nèi)完成，記錄上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析，診斷及處理
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