住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)心電圖1(編輯修改稿)
2025-03-31 20:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 厚 V1 V2 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ V4 V5 V6 右心室肥厚 雙心室肥厚與雙心房肥大不同，不是簡單地相加，兩側(cè)心室的綜合心電向量互相抵消，可出現(xiàn)以下情況： （ 1）大致正常心電圖 （ 2）單側(cè)心室肥厚心電圖 （ 3）雙側(cè)心室肥厚心電圖 3. 雙心室肥厚 雙側(cè)心室肥厚 三、心肌梗死 分 類 1. Q波型和非 Q波型心肌梗死 ? Q波型：出現(xiàn)異常 Q波及 ST段 /T波改變 ? 非 Q波型：不出現(xiàn)異常 Q波，只表現(xiàn)為 ST段改變 2. ST段抬高型和非 ST段抬高型心肌梗死 ? ST段抬高型：出現(xiàn)或者不出現(xiàn)異常 Q波，出現(xiàn) 2個或以上相鄰導(dǎo)聯(lián)的 ST段抬高 ? 非 ST段抬高型： ST段壓低和（或） T波倒置或無STT異常 （一）急性 ST段抬高型心肌梗死的特征性心電圖改變 ，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。 ST段抬高的標(biāo)準(zhǔn)為： V2V3導(dǎo)聯(lián) J點抬高≥ （男） ,≥ （女） ,其余導(dǎo)聯(lián)抬高 ≥ Q波 ,在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn) ,在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn) “鏡面”導(dǎo)聯(lián)改變： R波增高、 ST段壓低、 T波直立并增高 （二） 急性 ST段抬高型心肌梗死 動態(tài)性改變及分期 正常 超急性期 急性期 亞急性期 陳舊期 高大不對稱 T波 ST段弓背向上抬高，與 T波連接形成單相曲線 出現(xiàn)病理性 Q波， R波減低 ST段回落， T波平坦或倒置 病理性 Q波， T波倒置或恢復(fù) 1. 超急性期 數(shù)分鐘 ~數(shù)小時 心內(nèi)膜下心肌缺血 → T波高尖， ST段弓背向上抬高 2. 急性期 數(shù)小時 ~數(shù)日、數(shù)周 ST段弓背向上抬高，單向曲線、病理性 Q波、 T波倒置 3. 亞急性期 數(shù)周 ~數(shù)月 病理性 Q波； T波深倒 → 淺倒； ST段正常 4. 陳舊期 3~6個月 病理性 Q波，持續(xù)終身 心肌損傷 心肌梗死 心肌梗死 亞急性 陳舊 急 性 期 心肌缺血 請結(jié)合下列心電圖觀察演變過程 心肌梗死 (三） 心梗定位診斷 下壁： II、 III、 aVF 前間壁： V1— 3 前壁： V V（ V5） 側(cè)壁： I、 aVL、 V（ V6） 廣泛前壁： I、 aVL、 V1— 6 根據(jù)出現(xiàn)病理性 Q波的導(dǎo)聯(lián)來定位 急性 ST段抬高性下壁心肌梗死 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2
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